某院肛肠疾病患者行为生活方式因素的病例对照分析

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1、山西医科大学硕士学位论文．iL—J一刖吾肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病n1。临床最常见的肛肠疾病有4种：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿心3。肛肠疾病常见症状有：肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等[3]肛肠疾病的危害极大，其中痔疮发病率最高H1，直接影响人们的日常生活、工作和休息，甚至威胁着人的生命。其危害主要表现为：(1)导致贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血，如果得不到及时的治疗，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱

2、，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥畸1。(2)导致皮肤湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹阳3。(3)导致直肠恶化：痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠病变的产生n1。(4)妇女痔疮患者会引发妇科炎症：如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症[8]近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，使肛肠疾病尤其是痔疮的发病率明显上升，其发病原因，多为不科学的生活方式所致∞1。这些不良的生活方式归纳起来有：(1)不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造

3、成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展n0

4、。(2)饮食因素：食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水份摄入情况，都能直接影响粪便成份，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，使肛肠疾病的发病率明显上升⋯3。(3)职业性因素：特殊职业的人活动较少，长期处于一种固定的

5、姿态，久站、久坐、久蹲姿态会影响血液循环，盆腔内血液郁积，使静脉充血、曲张、隆起引起痔疮¨2

6、。(4)长期以来，习惯性便秘和长期腹泻均是肛肠疾病的重要发病因素n“。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌n4

7、，且粪便堆积，影响血液循环，用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变¨5

8、。长期腹泻可使肛门直肠局部受到持续性刺激，妨碍静脉回流导致静脉丛瘀血扩张，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病n6

9、。不良生活方式本身可造成一些山西医科大学硕士学位论文疾病，这是行为医学倡导的基本观点之

10、一n71。而肛肠疾病，其发病原因与人们的饮食习惯、生活习惯、精神因素、工作方式等密切相关。因此，通过研究探讨不良行为生活方式对肛肠疾病的影响，从而有针对性地对患者进行健康教育，指导患者养成良好的行为生活>-j惯，学会自我保健的方法n8‘，改变长期以来，对疾病康复与治疗的希望寄托于医生和护士，极少重视患者自身潜能的观念n9

11、，使患者变消极治疗为主动预防，对恢复肛肠疾病患者健康具有深远意义‘20

12、。本研究以某肛肠医院住院患者及与其生活环境相似的健康人群为对象，探讨不良行为生活方式对肛肠疾病患者发病的影响，为预防肛肠疾病的发生，指导患者康复提供参考依据。2对象与方法1．1研

13、究对象本次研究的对象选自2011年6月1曰一11月30日间来某肛肠医院住院治疗的符合《现代肛肠外科学》诊断标准的肛肠疾病患者333例作为病例组；选择与患者一同工作，生活环境、年龄相近，性别相同的健康人群212例作为对照组。1。2研究方法采用自行设计的行为生活方式调查问卷(见附录)，由经过培训的调查员进行现场面对面访谈调查收集资料。问卷设计过程中参考了大量文献资料，并咨询了有关专家。将调查数据录)kSPSSl3．o软件进行统计分析：采用￡检验和多因素logistic分析。1．3调查问卷的设计包括四个部分：①第一部分：本调查说明，填写要求。②第二部分：被调查者的基本情况，

14、性别、年龄、文化程度、职业等。③第三部分：个人生活习惯，吸烟、饮酒、便秘、腹泻、饮食等内容。④第四部分：求医行为，是否积极配合医生治疗、按医生要求定时定量服药等。本次调查发放问卷545份，回收有效问卷545份，对所有问卷进行完整性、逻辑性和一致性的审核，有效率100％。山西医科大学硕士学位论文2．1研究对象的一般情况2．1．1研究对象的性别和年龄分布结果本次共调查研究对象545例，属肛肠疾病患者(病例组)333例，其中男性156例(46．8％)，女性177例(53．2％)，平均年龄为39．6±15．2岁；属健康者(对照组)212例，其中男性102例(