孤独症筛查量表的应用研究

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1、复旦大学上海医学院临床医学七年制毕业论文孤独症筛查量表的应用研究摘要【目的】对上海市卢湾区18—24月龄儿童进行孤独谱系障碍(autismspectrumdisorders，ASDs)的筛查。研究CHAT-23作为筛查量表的可行性及有效性。【方法】1)通过当场填写、寄信及电话询问方式，对2008年12月至2009年2月期间在卢湾区社区医院接受预防接种和常规体检的18．24月龄儿童进行CHAT-23问卷调查；2)对问卷阳性儿童进行SectionB当面访谈及智力评估，并将疑似孤独谱系障碍的患儿列为定

2、期随访对象；3)选取复旦大学附属儿科医院儿童保健科诊断的4周岁以下孤独谱系障碍患儿为病例组，社区非孤独症儿童为对照组，计算本次筛查中CHAB23自填量表的灵敏度、特异度及阳性预测值；4)对假阳性组儿童和阴性组儿童的家庭一般情况差异进行比较，寻找可能引起假阳性的因素。【结果】1)共筛查了484人，全区覆盖率达90．5％。问卷初筛阳性58名儿童(占总数的12％)，其中女孩24名，男孩34名。年龄21．23±2．32月(18．oo一25．17月)。2)对其中32名问卷阳性儿童进行SectionB当面访

3、谈和智力评估。结果6名儿童SectionB阳性，26名儿童SectionB阴性。通过进一步评估，提示32名儿童中21名为正常儿童，2名精神运动发育迟滞，7名有不同程度的语言发育落后(其中4人智龄低于18个月)，2名疑似孤独谱系障碍患儿被列为专科随访病人。3)本次筛查中，CHAT-23自填量表的灵敏度及特异度分别为0．941和O．884。CHAT-23自填量表加SectionB当面访谈在社区人群中的阳性预测值为50％。4)通过对假阳性组和阴性组家庭一般情况的秩和检验，提示造成问卷假阳性的关键因素为

4、父母亲与填写人的文化程度差异。如果父母亲与填写人的文化程度较复旦大学上海医学院临床医学七年制毕业论文低，容易引起自填问卷的假阳性。【结论】CHAT-23是一种适合初级医疗保健机构应用的孤独症筛查量表，能有效发现疑似孤独谱系障碍的患儿，其用时少、成本低，适合在18-24月儿童常规体格检查中进行。【关键词】孤独症，孤独谱系障碍，广泛性发育障碍，筛查量表，CHAT-23，儿童2复旦大学上海医学院临床医学七年制毕业论文AStudyontheapplicationofautismscreeningscal

5、eAbstract[Objectives]Toscreenforautismspectrumdisorders(ASDs)amongchildrenaged18—24monthsinLuwanDistrictofShanghai，andtoevaluatethevalidityandfeasibilityofCHAT-23嬲ascreeninginstrument．[Methods]1)111e18．24months．oldchildrenwhoacceptedvaccinationandcon

6、ventionalmedicalexaminationincommunityhospitalsofLuwanDistrictduringDec．2008toFeb．2009wereinvestigated、析mCHAT-23self-administeredquestionnairesbyaSkingtheparentstofillthequestionnairesonthespot,sendingthequestionnairesbymallandinquiringonthephone．2)1

7、11echildrenscreenedpositiveonthequestionnaireswerecalledtoattendSectionBinterviewsandintellectualaSsessmentsinourhospital，andchildren而tllahi曲riskforASDswerecalledtoattendregularfollow-upvisits．3)Tocalculatethesensitivity,specificityandpositivepredict

8、ivevalue(PPV)ofCHAT-23self-administeredquestionnaire．Autisticchildrenagedbelowfouryearsold(diagnosedbyChildHealthCareDepartmentofChildren’SHospitalofFudanUniversity)wererecruitedasthepatientgroup，andthenon-autisticchildrenfromcommunitiesⅥ哪recruitedas