继发性良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析

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1、nosignificantcorrelationofsufferingfromBPPVwitllsemicircularcanaldysfunction．3．Compared谢t}lprimaryBPPV，secondaryBPPVoftenrequiresseveraltimesofcanalithrepositioningtherapy，anditsrecurrenceratewasrelativelyhigh．Keywords：Benignparoxysmalpositionalvertigo；secondary；semicirc

2、ularcanal；etiopathogenisis．继发性良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：李晓燕刘秀丽教授崔万明教授耳鼻咽喉科学月IJ舌良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigoBPPV)是临床上最常见的眩晕疾病，是指头部迅速运动至某一特定的头位时，出现阵发性短暂眩晕及特征性眼震。1897年Adler最先提出良性阵发性眩晕；1921年Barany将该病描述为头部快速运动时出现短暂的反复发作的眩晕，并正式提出该病；1952年Dix和Hallpike

3、[1j对该病进行了详细描述，并且命名为“良性阵发性位置性眩晕”，眩晕出现在头部运动过程中，所以有变位之称，发病率很高，可达0．64％o[引，据此推测国内良性阵发性位置性眩晕患者接近百万，并且随着年龄的增长良性阵发性位置性眩晕的发病率逐渐增加。根据发病原因明确与否，将BPPV分为原发性和继发性两类。原发性是指无明确的发病原因，继发性是指可以推测出发病原因，后者常见的发病原因有外伤、梅尼埃病、突聋、膜迷路积水、偏头痛及耳部手术等等。近年来，随着社会竞争加剧和工作压力增大，良性阵发性位置性眩晕发病率有增加的趋势，受到越来越多临床医生的重视，这

4、方面的研究报道也逐渐增多，但大多数是有关其手法复位治疗的研究，比较少涉及BPPV发病原因的研究。本课题重点观察继发性BPPV的临床特征，分析其发病原因及治疗要点，报道如下。材料和方法一、研究对象回顾性分析2009年1月至2011年6月间，在大连医科大学附属一院就诊的BPPV患者255例，其中女性169例、男性86例；2009年83例，2010年115例，2011年(1．6月之间)57例；255例患者中原发’I生BPPVl50例，继发·I'生BPPVl05例。所有病例均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年发布的BPPV诊断标准【3】；

5、继发于突发性聋、梅尼埃病的BPPV患者其原发病诊断符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会关于突发性聋、梅尼埃病的诊断标准【4巧】。255例患者年龄范围由16岁至86岁，6平均年龄55．01+13．61岁，选择继发性BPPV和原发性BPPV各100例进行临床研究分析。二、研究方法1、问诊及耳科检查：对所有BPPV患者进行详细的病史调查，包括眩晕发作情况：诱因、诱发头位、眩晕持续时问、眩晕发作次数及伴随症状等；了解患者个人既往病史；重点询I'口-JBPPV患者发病的可能诱因：包括有无外伤、听力下降、耳部手术、偏头痛以及其他全身系统疾病(高血压病

6、、高脂血症、糖尿病等)。对所有患者常规进行耳镜检查，清理耳道耵聍，观察外耳道及鼓膜情况。2、纯音测听：目的是了解听力损失的程度、性质，协助诊治，评估预后。仪器采用丹麦Madsen---OB922听力计，检测在按国家标准校准后的隔音室内进行，背景噪音小于20dBSPL，以上升法进行250．8000HZ间气导和骨导纯音听阈测试，并计算言语频率(500．2000Hz之间)的平均听阈。3、红外视频眼震电图(videonystagmogaphy，VNG)检查：仪器采用美国MMTInc公司生产的VisualEyes视频眼震电图记录仪(包含冷热气刺激

7、仪和视频跟踪目镜)，检查项目包括：视频跟踪试验，视动性眼震，扫视眼震，扫视试验，自发性眼震，变位性眼震，摇头试验，冷热试验等。应用VNG检查设备可以记录BPPV患者在变位检查过程中的眼震，并反复观看，能够对BPPV进行准确诊断定位(侧别、受累半规管)，尤其对于轻症患者可以减少漏诊。4、诊断标准：①头部运动到某一特定位置出现短暂性眩晕的病史；QDix—Hallpike试验⋯：患者坐于检查床上，头戴视频眼罩，检查者站立于患者右侧，双手扶其头部左侧转45度，患者由坐位迅速变为卧位，使头部向后悬于床沿外，与水平面呈30度角，头位始终保持该侧转4

8、5度不变，询问患者有无眩晕，并通过电脑眼动监视屏幕观察有无眼震及其方向，观察1分钟或者待其眼震消失为止，然后协助患者迅速坐起，继续观察眼震的情况，再以同样的方法来检查对侧。后半规管BPPV为患侧垂直旋转性、