hrct内耳测量在感音神经性耳聋诊断上的价值

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1、符号说明英文缩写英文全称SNHLsensorneuralhearinglossHRCThi曲resolutioncomputertomographyCHLconductivehearinglossMSCTmulti—slicecomputertomographyMRImagneticresID啪ceimagingLVASlargevestibularaqueductsyndromeCIcochlearimplantationMPRmulti-planarreformationPACSpicturearchivingcommunicatingsystemIACinternala

2、uditorycanalLVAlargevestibularaqueductsLSCClateralsemicircularcanal’PSCCposteriorsenficircularc锄lSSCCsuperiorsemicircularcanaa4中文全称感音神经性耳聋高分辨率计算机断层摄影传导性听力下降多层螺旋CT磁共振成像大前庭导水管扩大综合征电子耳蜗植入多平面重组图像存档与传输系统内听道大前庭导水管外半规管后半规管上半规管刖吾听力障碍是一种常见疾病，在新生儿中，每一千名新生儿就有一名新生儿存在听力障碍。据统计，有多达11％的学龄期儿童存在不同程度的听力受损【11，

3、其中，有3％的人存在单侧听力受损[21。新生儿的听力受损，在儿童生长发育过程中，影响他们语言功能的发展，进而直接影响儿童的认知能力、思维能力和记忆能力，妨碍他们与他人的正常交流，导致语言发育落后、社会适应能力低下等问题。那些重度或更严重耳聋的患儿，如不采取干预手段，如配戴助听器或电子耳蜗植入，就一定会成为聋哑人。随着医疗卫生事业的发展，新生儿听力筛查工作得到广泛开展，世界各医疗机构及医务人员对新生儿听力障碍的早期诊断也已经积累了大量的临床经验。在临床上，听力障碍有感音神经性听力下降(sellSOrneuralhearingloss，SNHL)、传导性听力下降(conducti

4、vehearingloss，CHL)、混合型听力下降(兼具CHL和SNHL畸形)。SNHL是指直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的病变造成的耳聋，它的传音装置功能正常而感音功能受损；纯音测听检查表现为气导曲线低频区的听力基本正常，而高频区的听力有明显损失；骨导曲线与气导曲线相吻合或低于气导曲线。外耳和中耳的病变影响导音功能而造成的损失称为CHL，如外耳道阻塞性疾病、外耳和中耳的发育畸形、耳硬化、中耳炎性或非炎性疾病等。其纯音测听检查表现为气导曲线低频区的听力损失严重，比高频区听力损失重得多，而骨导曲线基本正常，这说明其耳蜗感音功能良好。混合型听力下降则兼具SNHL及

5、CHL的特征，纯音测听表现为骨导曲线下降，气导曲线更低。感音神经性耳聋(SNI也)包括多种病因，．沿着听觉通路的任何一个部位的畸形或者病变均可导致听力受损，致病因素包括环境和遗传因素，如风疹、巨细胞病毒、细菌性脑膜炎等，还有药物使用史、外伤病史等，此外内耳的畸形也可导致听力受损，如包括骨性畸形、膜性畸形以及细胞水平的异常。在感音神经性耳聋中，病变部位最多的是耳蜗，确定病变的部位对于SNIIL的诊断是非常重要的，确定病变的部位对于进一步的检查及预后有重要的意义。如果临床怀疑是中枢神经系统的病变，那么它就需要神经内科的检查了，并进行MRI的检查。国外文献报道，先天性耳聋患儿中8—

6、20％的患儿有内耳畸形[31，国内目前也有相关I隘床报道。目前诊断先天性SNHL主要采用高分辨率CT与MR]来作为主要检查手段。HRCT主要检查外耳、中耳及内耳骨迷路等骨性结构，MRI检查则能够结合水成像等重建手段显示骨迷路内腔及内听道内面、听神经，还并且可以检查听神经的传导通路有无异常。高分辨率CT(hi曲resolutioncomputertomography，HRCT)应用薄层扫描技术扫描，采用高分辨率骨算法重建，能够显示微小结构；在颞骨检查上，蜗轴、骨螺旋板及鼓阶与前庭阶的分隔及蜗神经管等细微结构以及周围结构可以得到较清晰显示，为临床提供重要信息：在评价感音神经性耳聋

7、时，HRCT检查已经被作为观察内耳结构的首选，并在长期内被作为人工耳蜗植入术初步评估最重要的方法，特别其是在儿童人工耳蜗植入术前的价值评估【4】方面更是发挥了重要作用。HRCT使内耳的细微结构清晰的显示出来，极大提高了对微小病变的检出率，发现了大量畸形所致耳聋，如前庭导水管扩大及其他内耳畸形。当然，近年来MR]在检查和评价内耳畸形方面，包括膜迷路形态异常及内听道神经显示中的作用越来越重要，也引起人们的足够重视，成为临床内耳检查手段很重要的补充。对于先天性感音神经性耳聋-，颞骨HRCT扫描发现，内耳骨迷路