高场强磁共振成像对儿童感音神经性耳聋的诊断价值

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1、山东大学硕士学位论文高场强磁共振成像对儿童感音神经性耳聋的诊断价值姓名：于荣申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：侯金文20120520山东大学硕士学位论文高场强磁共振成像对儿童感音神经性耳聋的诊断价值三年制临床专业学位硕士研究生：于荣导师：侯金文专业：影像医学与核医学中文摘要目的：探讨M刚在儿童感音神经性耳聋(sensorinueralhearingloss，SNHL)中的成像特点及诊断价值。材料与方法：I．一般材料：应用PhilipsAchieva1．5T超导型磁共振扫描仪、头部正交线圈，对经临床初诊为双耳感音神经性耳聋的

2、52例儿童患者及24例无听力损失儿童(对照组)分别进行颅脑常规磁共振成像和T2W-3D．DRIVE序列轴位水成像。所有患儿检查前家长均签署知情同意书。检查前对不能保持平静呼吸的患儿口服5％水合氯醛镇静。2．方法：扫描序列：轴位T1WI序?U(TE／15ms，TR／550ms，层厚／4mm!层间距／0．4mm，层数／20层)；T2WI序列(TE／150ms，TRshortest，层厚／4mm，层间距／0．4mm，层数／20层)；T2．FLAIR序列(TE／120ms，TR／6000ms，Tl／2000ms，层厚／4mm，层间距／0．4mm，

3、层数／20层)；弥散加权成像(DWI：TE／50ms，TRshortest，b值／1000，层厚／4mm，层间距／0．4mm，层数／20层)。T2W-3D-DRIVE序列(TE／200ms，TR／2000ms，Flip／90。，层厚0．5mm，无间距连续扫描，FOV130"--180mm，矩阵／256×256；NSA／2次)。M对水成像扫描方法：为了获得精确的内耳解剖结构及其位置关系，使进床的定位线尽量能通过双侧耳廓的相同位置(眦耳线)，以T2WI显示的内耳为定位中心进行高分辨三维快速自旋回波(3D／DRIVE)的轴位扫描，扫描范围准确山

4、东大学硕士学位论文包括全部的内耳结构。后期在工作站进行各方位MIP和MPR重组，部分进行VRT重组，获得各个方位(包括冠状位、斜矢状位)的迷路图像，利用MIP重组方法多角度多方位旋转分别测前庭最大径、前庭垂直径、3个半规管最大径和管径、蜗高。3．统计学处理：采用SPSS17．0统计软件对测量结果进行两样本均数比较t检验或t7检验或U检验，P

5、R)可清晰显示内耳膜迷路、内听道内的精细解剖结构及微小病变，52例SNHL儿童及对照组儿童耳蜗前庭神经显示率达到100％，内耳道内血管(迷路动脉或小脑下动脉)显示率为38．5％。最大信号强度投影(MIP)重组可获得明了可观的膜迷路三维立体图像。2．52例SNHL患儿中发现19例异常(阳性率36．5％)，其中双侧脑白质病8例，双侧脑白质病并右侧大脑半球发育不良l例；双耳前庭导水管扩大综合征(1argevestibularaqueductsyndrome，LVAS)6例(图5)：双耳半规管发育不良2例(1例伴有前庭及前庭导水管扩大，图6)；M

6、ondini畸形2例(耳蜗发育不全仅有1．5圈，伴有前庭小、半规管发育不全，图7)；依据以上测量前M对检查结果，将52例SNHL患儿分为四组：脑白质病变组(9例18耳)、LVAS组(6例12耳)、内耳复杂畸形组(4例8耳)，Mm阴性组(33例66耳)。3．MIP重组图像上：参照对照组各内耳结构测量值界定的95％双侧医学参考值范围，脑白质病变组、LVAS组所有内耳结构测量值均超过半数以上属95％双侧范围；M砌阴性组除前庭垂直径外，其他内耳结构测量值均超过半数以上属95％双侧范围；而内耳复杂畸形组大部分测量值在95％双侧范围外。SNHL组和对

7、照组的前庭最大径垂直径、后半规管最大径和管径、水平半规管最大径和管径、蜗高的测量值有统计学差异：脑白质病变组和对照组的前庭最大径和垂直径、后半规管最大径和管径、水平半规管管径及蜗高的测量值有统计学差异；LVAS组和对照组的前庭最大径、后半规管管径、水平半规管最大径及蜗高的测量值有统计学差异；内耳复杂畸形组例数较少，各内耳结构测量均值如表2，未做统计比较；2山东大学硕士学位论文较；MR／阴性组和对照组的前庭最大径和垂直径、上半规管的最大径和管径、后半规管和水平半规管最大径、蜗高的测量值有统计学差异。结论：1．3D．DRIVE内耳水成像序列能

8、够清晰显示内耳膜迷路、内听道神经及部分微小血管，弥补了CT只能显示骨迷路的不足，对LVAS及内耳复杂畸形的检出有重要意义。2．常规颅脑MRI对显示脑白质病等脑内病变有重要意义，联合内耳水成像对