【5A版】以社区为范围的健康照顾1.pptx

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1、第六章以社区为范围的健康照顾全科医学12主要掌握的内容社区概念，社区调查社区医学社区诊断，与临床诊断的区别了解影响社区人群健康的因素，以形成对公共卫生的重视，将疾病防治扩大到社区照顾3第一节社区医学1.社区（community）概念德国学者Tonnies将社区定义为：以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。美国学者Goeppinger将社区定义为：以地域为基础的实体，由正式或非正式的组织、机构或群体等社会系统组成，彼此依赖，行使社会功能。4社会学家费孝通对社区的定义是：“若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚

2、集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”社区是社会的基本单位，是宏观社会的缩影，它包括了社会有机体的最基本内容，是开展社区服务的保证。56WHO：一个具有代表性的社区，人口约10万-30万，面积5-50平方公里（km2）。在我国社区一般以行政区域划分，在城市是指街道、居委会，在农村是指乡镇、村。社区的分类功能社区：如企事业单位、军队生活社区：如街道、乡（镇）、村构成社区的五个要素：18.8%75%-80%25%社区五要素一定数量的人群一定范围的地域一定的生活服务设施特定的文化背景和生活方式一定的生活制度和管理机构社区德国学者汤尼斯

3、：社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。费孝通：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。WHO：一个有代表性的社区，人口数大约在10万～30万人之间，面积在5000～50000平方公里之间。社区五个要素人口；地域；生活服务设施；特有的文化背景、生活方式的认同；一定的生活制度和管理机构。城市社区(urbanCommunity)农村社区(ruralcommunity)提出国内WHO构成要素分类应用在实际工作中，为了便于工作的开展，常用行政区域划

4、分来代替社区的划分健康城市制定行动目标开展健康单元创建工作（健康社区、健康机关、健康学校、健康医院、健康宾馆、健康酒店、健康景点、健康商场、健康市场、健康家庭等）实现8个人人（基本实现人人享有基本医疗保障、人人享有基本养老保障、人人享有15分钟医疗卫生服务圈、人人享有15分钟体育健身圈、人人享有安全环境、人人享有安全食品、人人享有清洁空气、人人享有洁净饮水）9“人人健康”的基础是“健康的社区”健康社区1011健康社区（healthcommunity）指一个能不断地创造安全、舒适、满意、愉悦和健康的生活、工作、休闲条件充分利用社区资源鼓励人们

5、参与健康管理，为社区居民提供方便高效的社区健康服务引导健康消费，建立健康家庭，减少和消除不健康的行为与生活方式，使居民互相支持以发挥自身最大潜能的社区12理想的健康社区(HancockandMinkler1999)1.干净、安全、高品质的生活环境；2.稳定且可持续的生态系统；3.强而有力且互相支持的社区；4.对影响生活和福利等决策有高度的参与；5.能满足城市居民的基本需求；6.能通过多种渠道获得不同的经验及资源；7.多元化且具有活力及创新的都市经济活动；8.能保留历史古迹并尊重地方文化；9.具有城市远景，是一个有特色的城市；10.提供市民有

6、品质的卫生与医疗服务系统；11.市民有良好的健康状况。13贝丁顿零能耗发展项目英国“贝丁顿生态村”BedZED14151617182.社区医学(communitymedicine)应用流行病学及医学统计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求，继而拟订出社区的健康计划，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时地对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病、促进健康的目的。19社区医学，是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。特

7、点：将人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。202021社区医学的产生伴随社区的形成而产生16世纪形成社区，出现一些社会性健康问题：传染病、职业病等。个体医师调查19世纪英国霍乱猖獗流行，事实体现单靠医院或某一位医生的努力已经不能控制疾病的发生，单纯的治疗不能解决面临的难题，因此必须从个体防治转向社区防治，称为“公共卫生”20世纪初公共卫生逐渐进入以社区为服务单位的趋势，强调不同社区的不同需求及自主性，因此改称“社区保健”20世纪60年代社区保健与流行病、社会医学等结合，改

8、称“社区医学”2122社区医学教育社区医学教育围绕社区保健需求设计培养目标；选择与社区有关的疾病理论、技能等为必修课程；深入社区基地，熟悉社区情况；训练处理实际问题的能力；掌握诊