术后阿片类药物代谢和μ-阿片受体基因(oprm1)a118g位点多态性之间关系的meta分析

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1、浙江大学硕士学位论文致谢首先，衷心感谢我的导师方向明教授给予我的悉心培养和关怀。在本次课题选择、研究设计、及论文撰写过程中，方老师在各个环节精心指导，严格要求，倾注了大量心血。方老师高尚的医德，敏锐的学术洞察力，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我，使我受益终身，是我一生学习的榜样；方老师在学习、工作和生活中对我的指导和帮助，我将永远铭记在心，感激不尽。其次，感谢浙江大学医学院附属第一医院麻醉科和浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科的各位老师，是你们带我步入了麻醉学科的殿堂，你们的悉心教导使我得以一窥麻醉学领域的深奥。感谢各个临床轮转科

2、室老师对我学习、工作中的细心指导和谆谆教诲。感谢各位师兄弟姐妹多年来给予我的巨大帮助和精神支持，因为你们我的研究生阶段的学习生活不再枯燥乏味。感谢2003级临床医学7年制三系的全体同学，7年来我们同舟共济、艰苦奋斗，一起度过人生最美好的青春年华。感谢多年来给予我帮助和关怀的所有老师，祝愿你们身体健康、事业有成。感谢培养我成长的浙江大学医学院。感谢25载含辛茹苦的培养我长大的父母。养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。最后，向百忙之中抽出时间对论文进行审阅，评议和参与论文答辩的各位老师表示由衷地感谢。浙江大学硕士学位论文英文缩略词表CI(co

3、n丘denceindex)df(degreeof仔eedom)HⅥ但(Hardy—Weillbergeq伍librium)Hardy·WeinbergM6G(mo印hine-6-glucuro血de)MOR(u—opioidreceptor)NRS(numericalratingscale)OPI≈M1(u—opioidrec印torgene)P^CU(POSTJLNEST硅ESI^C．kREUNIT)PC^(P^TIENT—CONTROLLED^NALGESI^)SMD(staIldardizedmeandi妇ference)Sm(s堍lenucleo

4、tidepolymorpllism)V久S(Visuala11aloguescale)WND(weightedmeandi&rence)置信区间自由度遗传平衡吗啡．6．葡萄糖醛酸“．阿片受体数字评价量表u．阿片受体基因术后麻醉恢复室病人自控镇痛术标准化均数差单核苷酸多肽性视觉模拟量表加权平均均数差V浙江大学硕士学位论文前言术后阿片类药物代谢和p．阿片受体基因(oPRMl)A118G位点多态性之间关系的meta分析浙江大学医学院附属第一医院硕士研究生周晨导师方向明教授_脚．^’副雷阿片类镇痛剂有缓解术后疼痛的作用，但个体之间需要的剂量不尽相同。产生的原因与

5、个体间的异质性有关，如年龄【1】、性别【21、种族【3】’肝肾功能【4】、是否处于焦虑状态【51等。随着分子遗传学的快速发展，遗传因素在药物代谢中的作用越来越得到关注并逐渐为学术界公认。相关研究已经报道了很多与药物代谢有关的候选基因，其中研究较多的是斗一阿片受体基因(p．opioidreceptorgene，OP刚1)。OPRMl基因定位于6q24—25，外显子1，编码p．阿片受体(p—opioidreceptor，MOR)。而MOR是内源性阿片肽(如内啡肽)及阿片类镇痛药物(如吗啡)的重要靶受体。临床上病人对阿片类药物反应的差异可能与OP蹦1基因多态性

6、有关‘翻。目前已经确认了一些OP蹦l基因上的单核苷酸多态性(sin91enucleotidep01ymo印11ism，SNP)[7捌，其中A118GSNP是研究最广泛的SNP之一。虽然许多研究在A118GSNP和术后阿片类镇痛剂的需求量上取得一定进展，但是研究结论不相一致。因此，本研究旨在通过对A118GSNP与术后阿片类镇痛剂需求量的相关文献进行meta．分析，旨在深入探讨A118GSNP与术后镇痛的关系。浙江大学硕士学位论文资料与方法1．资料与方法1．1检索策略首先从Pubmeb、Islw曲ofK丑owledge、EmbaSe数据库中检索关于A118

7、GSNP与术后镇痛的研究报道，时间截至2010年2月28日。检索关键词为(“opioidreceptor18’’OR“opioidreceptorA118G’’OR“OPRM18”)AND(“pain”OR“a11algesia，’)．并对所有纳入文献的参考文献进行人工筛选，纳入符合本次meta一分析要求而未出现在之前数据库检索中的文献。1．2纳入及排除标准文献纳入的标准：①研究对象为人类；②以英语发表的文献；③在检测基因型时使用了分子生物学方法；④提供了各基因型病人例数的数据；⑤采用视觉模拟量表(vi刚analoguescale，VAS)评分或相似的量

8、表评分(如数字评价量表(mlmericalratillgscale，NRS))来