出血性月经不调证候分布规律的临床分析

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1、中文摘要出血性月经不调证候分布规律的临床研究摘要目的：在前期文献研究和专家问卷调查的基础上，本课题根据循证医学理念和t和医基础理论，对出血性月经不调疾病(月经先期、月经过多、经期延长)进行多中心、大样本临床流行病学调查，对调查结果进行频数和构成比描述性统计分析，研究当前出血性月经不调证候分布情况，为出血性月经不调证候的标准化研究提供临床证据，为妇科临床、教学及科研工作提供参考和指导；同时也为出血性月经不调辨证诊断标准的规范化研究提供一种研究思路和方法，以期对标准化研究起到促进作用。方法：主要采用临床流行病学横断面调查方法。l调查方法制定月经不调调查问卷

2、，采用多中心、大样本的临床流行病学调查方法，为避免地区差异，选择我国江苏(东)、广东(南)、四Jll(西)、辽宁(北)、河北(中)五个地区的省市医院及门诊，于2009年1月到2010年9月对符合纳入标准的1522例出血性月经不调患者进行证候分布的临床流行病学调查。2信息录入、数据分析和统计方法2．1将调查表全部数据录入Excel表，建立本项目相关数据库，进行各证型的频数、构成比统计。2．2月经量的观测及统计方法采用称重法。调查对象将染血卫生巾称重后把读数记录在月经量记录表上数据录入，采用SPSSl3．O进行统计描述，如符合正态性则采用正态分布法制定参考

3、值范围；如为偏态采用百分位数法制定参考值范围。同时对经量正常组和月经过多组进行比较。结果：第一部分：月经先期证型分布：按证型出现频数由高至低依次为肾气虚、脾气虚、肝郁血热、血瘀及阴虚血热。月经过多证型分布：按证型出现频数由高至低依次为脾气虚、血瘀、中文摘要肝郁血热、肾气虚及阴虚血热。经期延长证型分布：按证型出现频数由高至低依次为脾气虚、肾气虚、血瘀、肝郁血热及阴虚血热，。第二部分：根据频率统计结果，结合中医理论、国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》和专家意见，出血性月经不调证候分布如‘卜．：1月经先期各证候分布(按月经、带下、全身症状及舌脉顺序)如下

4、：肾气虚证：月经提前、量或多或少，色黯红，质清稀或正常，无或有小血块；带下量正常或偏多，质地清稀或正常，无味，色白或淡黄；神疲体倦、腰膝酸痛酸软、健忘、精神恍惚、头晕、气短、耳鸣、面色晦暗、小腹隐痛喜按、小便频数或夜尿频；舌淡红，苔薄白，脉沉细。脾气虚证：月经提前，经量增多，色淡红或黯，质清稀，无血块或夹小血块；带下量偏多或正常，色白或无色，无味，质清稀；神疲乏力、纳呆口淡、少气懒言、头晕、失眠多梦、健忘、注意力不集中、面色萎黄少华、大便溏薄、小腹有空坠感、多汗；舌淡，体胖有齿痕，苔白，脉弱缓。血瘀证：月经提前，色黯红或深红紫黯，质粘稠，夹大血块或小血

5、块；带下量正常，质正常，无味，无色或淡黄；面色晦暗、大便干结、胸胁胀闷或刺痛、小腹结块、小腹胀痛拒按或痛如针刺；舌黯有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉涩或细涩。肝郁血热证：月经提前，量或多或少，色黯红或深红，质地粘稠，有小血块；带下质地粘稠或正常，无味，色白或淡黄；烦躁易怒、头晕头痛、经前经期乳房胀痛、口干、口苦、咽干、胸胁胀闷、大便干结、小便短黄、情绪焦虑或抑郁、多汗、小腹胀痛拒按；舌偏红，苔薄黄，脉弦数。阴虚有热证：月经提前，色鲜红或黯红，质正常或粘稠，有小血块或无血块；带下量正常或偏少，质地粘稠或正常，无味，无色或淡黄；五心烦热、失眠多梦、口干咽干、大便

6、干结、面色潮红、小便短黄及盗汗；舌偏红，体瘦薄，苔薄白，脉细数。阳盛血热证：月经先期，量偏多，色深红，质粘稠或正常，有小血块；带下量正常或偏少，质地粘稠或正常，无味，色淡黄；大便干结、口干咽干、多汗、喜冷饮、小便短黄、食欲旺盛；舌红或边尖红，苔黄，脉数滑。2月经过多的临床调查研究中文摘要2．1月经量的调查结果临床调查发现，健康女性平均月经量为114．9l士32．029(109．44士30．50m1)，月经过多患者平均月经量为325．92士70．829(3lO．40士67．45m1)；两组相比，月经过多患者的月经量明显多于正常健康女性(p

7、．2月经过多各证候分布(按月经、带下、全身症状及舌脉顺序)如下：脾气虚证：月经量多，色淡红或黯，质清稀，无或有小血块；带下量偏多或正常，色白或无，无味，质清稀；神疲乏力、少气懒言、纳呆口淡、头晕、失眠多梦、健忘、精神恍惚、面色萎黄少华、小腹有空坠感、大便溏薄；舌淡红，苔白，体胖有齿痕，脉细缓。血瘀证：月经量多，色黯红或深红，质粘稠，夹大血块或小血块；带下量正常或偏多，质地正常或粘稠，无味，无色或淡黄；面色晦暗、大便干结、胸胁胀闷或刺痛、小腹结块痛如针刺、小腹胀痛拒按；舌淡黯有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。肝郁血热证：月经量多，色黯红或深红，质地粘稠，有小血

8、块；带下量正常或偏多，质地粘稠或正常，无味，色白或淡黄；烦躁易怒、经前经期乳房胀痛、口干、口苦