【硕士论文】彰武县农村地区血清尿酸水平与原发性高血压关系研究.pdf

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1、·中文论著摘要·彰武县农村地区血清尿酸水平与原发性高血压关系研究刖吾原发性高血压(essentialhypertension，EHT)是常见的心血管病之一，且高血压是引起其他心脑血管疾病的重要原因。全世界有超过25％的人患有原发性高血压病，2002年全国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压的患病率18．8％，比1991年增加31％，有逐年增高的趋势，已成为危害人类健康的主要疾病之一。FrederickMohamed于1879年第一次提出血清尿酸(serumuricacid，SUA)水平升高与血压增

2、高具有相关性，高血压病常与高尿酸血症(hyperuricacidemia，HUA)并存。大量实验和临床研究表明血清尿酸与原发性高血压在流行病学、发病机制以及相关治疗上关系密切，但由于血清尿酸通常与导致高血压的许多潜在危险因素单独或相互作用引起高血压的发生，故高尿酸血症是否为高血压的致病因子尚不清楚。血清尿酸水平升高多与高蛋白饮食有关，以往研究多关注城镇居民血清尿酸水平，农村人口血清尿酸与原发性高血压的关系如何?本研究拟研究原发性高血压高发地区彰武县农村人口高血压和非高血压人群血清尿酸水平的差异及其影响因

3、素，从而为EHT的病因学研究提供依据。研究对象与方法一、研究对象的选择及入选标准用整群多级随机抽样的方法，在彰武县的东、南、西、北、中五个区域各随机抽取一个乡，每个乡随机抽取二个村，计10个自然村。调查村中18岁以上的人口，约5000人，以上皆患者知情同意。排除肝肾及其他严重器质性病变病人，排除原发性高尿酸，继发性高血压及患有心脑血管疾病病人，按不同高血压分期随机选取符合诊断标准且年龄>30岁的患有EHT者300人作为病例组，在同一人群血压正常者中用同样方法随机抽取200人作为对照组，共计500人。有效

4、样本数497人，其中高血压组298人，对照组199人，男性192人，女性305人，年龄范围30"--83岁。二、调查内容和检测指标采用统一印制的调查表，统一体检标准、诊断标准后对所有纳入成员现场询问并填写问卷。内容包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、身高、体重、收缩压、舒张压等等一般情况及高血压发病有关的危险因素。现场使用真空管采血，每人采血5ml(空腹隔夜)，经离心后分离血清，标记血清编号，分装冷冻于--78℃保存至测定。三、诊断标准及测量方法EHT的诊断及分级标准依据1999年世界卫生组织／国际高血压联

5、盟(WHO／ISH)高血压治疗指南公布的标准：以非药物状态下二次或二次以上多次重复血压测定所得的平均值为依据，收缩压(SBP)>140mmHg和／或舒张压(DBP)>_90mmHg。高血压分期标准：18岁或>18岁成人，正常血压：SBP<139mmHg和／或DBP<89mmHg；一期高血压：SBP在140mmHg-159mmHg和／或DBP在90mmHg-99mmHg；二期高血压：SBP在160mmHg-179mmHg和／或DBP在100mmHg-109mmHg；三期高血压：SBP>180mmHg和／或

6、DBP>_110mmHg。血压测量由专业医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。血清尿酸(SUA)检测采用日本只立全自动7600．110型生化分析仪，日本协和医药株式会社提供的尿酸测定试剂，用尿酸酶比色法检测，正常值范围为143岬on“16“mol／L。其他血清生化检测指标包括空腹血糖、血胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL。所有生化指标的检测由中国医科大学第一医院检验科负责完成，所用方法均先进可靠。四、资料统计分析方法调查后的资料经质量检查后统一上机，用FoxPro软件建立数据库：所用的统计分析方法有t

7、检验、方差分析、刀检验分析和Logistic回归分析。所用的分析软件为SPSS12．0。统计学上的显著性水平规定为a=0．05。结果2一、血清尿酸水平在高血压组与对照组间的分布特征(一)血清尿酸水平在病例组与对照组之间的比较血清尿酸水平在正常血压组为210．14+89．019mol／L，在高血压组为265．02-4-98．029mol／L，后者明显高于前者，差异有统计学意义俨

8、不同分期的血清尿酸水平比较原发性高血压不同分期，血清尿酸水平随高血压分期增高逐渐增高(尸<0．01)。2期和3期高血压与l期高血压血清尿酸水平比较差异有统计学意义(P