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1、血清因子及原发性高血压关系摘要原发性高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是一个多因素引起的疾病，如近年来受到广泛关注的血清因子。因此，探讨原发性高血压与血清因子的关系,对该病的预防和治疗日显重要。关键词原发性高血压血清因子危险因素原发性高血压（EH）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。髙血压是多种心，脑血管疾病的重要病因和危险因素，可影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。原发性高血压的病因为多种因素，如血清因子的影响，还有遗传和环境因素等方面。血清因子对原发性高血
2、压的影响近年对原发性高血压的血清因子研究开展的十分活跃，多项研究发现血清因子在该病的病理生理和发病机制中起重要作用，血清因子（包括脑钠肽、瘦素和脂联素等）的产生和释放，将神经体液的异常改变进一步恶化，从而促进高血压的发展。近年研究表明，血清脑钠肽（BNP）与高血压的发生、发展密切相关［1］。BNP是一种主要由左心室合成和分泌的心脏激素，目前认为心室负荷和室壁张力变化是刺激分泌重要因素［2］。他的调控主要在转录水平。张述萍等［3］研究结果显示，高血压患者血清BNP水平显著升高，并且与血压升高的程度及对靶器官的损害程度密切相关。当血压升高，压力和容量负荷增加，交感神经兴奋性
3、增高时，肾素-血管紧张素系统激活，导致室壁张力增加，室壁肥厚，BNP水平升高。BNP和左室重量指数有很好的相关性，说明BNP水平能反映心室重构，故可根据BNP水平对高血压患者疗效观察的指标，这对早期发现及治疗左室舒张功能不全，减少心血管事件都有重要的意义。瘦素(Leptin)是ob基因编码的蛋白产物，主要是由白色脂肪细胞合成并分泌的多肽类激素。黄群英等研究表明［4］,原发性高血压患者存在高瘦素血症。白色脂肪细胞分泌瘦素与体内脂肪含量成正比，机体的体脂量是影响瘦素水平的主要因素［5］。瘦素表达还受激素、寒冷、运动等许多因素调节。白色脂肪分泌的瘦素入血后，通过靶细胞膜上的受
4、体及相应的信号转导体系而发挥其功能［6］o瘦素可以通过下丘脑-促黑皮素系统增加交感神经的活性使血压增高。同时，血清瘦素水平与肾素活性与醛固酮呈正相关，提示瘦素可能激活肾素-醛固酮系统，使血管收缩，肾脏滤过率减少，心率增加，使血压增高，这是与血压高相关的原因之一［7］。脂联素(APN)是近年发现的脂肪特异性分泌的血浆蛋白，又称脂肪细胞补体相关蛋白(Acrp30),胶原连结蛋白28(GBP28),adipoQ,占总血浆蛋白的0.01%。正常人中脂联素浓度波动于3~30ug/ml［8,9］,脂联素能改善胰岛素抵抗，血管重塑，心肌肥厚和血管内皮功能，促进血管生发,减轻炎性反应，
5、抗损伤后内膜增生和动脉粥样硬化，是心血管的保护因子［10,ll］o血浆中脂联素水平没有明显的昼夜节律，也不受进食的影响。研究表明［12,13］,高血压患者血清脂联素水平明显降低。低APN血症可诱发脂肪组织的RAS系统活化，导致脂肪含量增加，血压增高［14］。多数学者认为，EH与APN密切相关，APN水平降低是EH的独立危险因素［15］。研究也发现，EH患者中脂联素水平下降,与血压呈负相关。除此以外，获得深入研究的还有血尿酸、维生素D、血胆红素、肿瘤坏死因子、白细胞介素、SOD、还有微量元素方面的检测，在基因方面的研究也取得了重大的发展。高血压研究的展望深入探讨血清细胞因
6、子在原发性高血压的发生发展过程中所起的作用，并在临床实践中有目的的应用影响两者的药物，以提高高血压的治疗效果，改善高血压患者的生活质量，减少并发症发生率，为高血压的治疗提供新的发展方向。但是目前应当看到新的高血压研究主要是基础方面，对实际临床应用的研究是相当不够的，尤其是针对这些危险因素所研发的药物需深入研究，再用于临床治疗。这才是研究高血压血清因子的根本目的。参考文献1SheilaA.BrainnatriureticpeptileDiseasemarkerormoreincardiovascularmedicine[J].DrugToday,2001,37(7):46
7、3-476.2史晓敏，徐国宾，夏铳安.B型尿钠肽的生物学特性及其测定的临床应用[J]・临床检验杂志,2005,23(1)：67-70.3张述萍，成丽娟，王营，姜红菊•老年原发性高血压患者血清脑钠肽水平与左室功能相关性研究.疑难病杂志,2009,7(7)：418-419.4黄群英，晋学庆，徐军霞.原发性高血压患者血清瘦素与血管内皮舒张功能的关系探讨.福建医药杂志，2009,8(4)：31-33.5WildingJPH.Leptinandthecontrolofobesity[J].CurrentOpinioninFharmacology,2
