非典型病原体所致社区获得性肺炎临床的研究

《非典型病原体所致社区获得性肺炎临床的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南昌大学医学院硕士学位论文非典型病原体所致社区获得性肺炎的临床研究姓名：卢俊申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：段凤英20070501摘要目的探讨社区获得性肺炎(community．acquiredpneumonia，CAP)各种病原体的构成及非典型病原体所致CAP的临床特点，以提高诊断与治疗水平。方法收集2004年2月至2006年12月在南昌大学第二附属医院诊治的成人CAP病例，采用间接免疫荧光法(检测肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgM抗体及军团菌IgG抗体)和痰液细菌分离培养检测患者的病原体。分析CAP病原体的构成。选取31例(占27．496)由非典型病原体(肺炎支原体

2、、肺炎衣原体)所致CAP患者为观察组，46例(占40．7％)细菌性肺炎患者为对照组，分别对两组患者的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况进行回顾性分析。结果共收集113例患者，有64例(占56．696)患者病原学检测结果为阳性，其中肺炎支原体24例(占21．2％)是最常见的病原体，其后依次为肺炎链球菌14例(占12．4％)、流感嗜血杆菌9例(占8．0％)、肺炎衣原体7例(占6．2％)、大肠埃希氏菌2例(占1．8％)、军团菌1例(占0．896)、卡他莫拉菌1例(占0．8％)。有6例患者(占5．3％)为非典型病原体与细菌混合感染。与对照组相比，观察组的临床症状以干咳(p<0．05)、咳白

3、粘痰(p<0．01)、胸闷、气促(p<0．01)多见；观察组中外周血白细胞计数正常及中性粒细胞比例正常的患者较多(p<0．01，p<0．05)；观察组的胸部X线片表现以斑点状或斑片状阴影为主(p<0．05)，双肺纹理增粗明显(p<0．05)，多叶浸润比例高(p<0．05)。观察组31例患者中有20例患者入院前经用B一内酰胺类抗生素治疗4．5±1．6天后，体温不降，咳嗽、咳白粘痰，胸闷、气促症状无明显缓解：观察组患者入院后均用阿奇霉素治疗7～14天，患者体温恢复正常时间为3±1天，胸部X线片示肺部阴影在2----4周消失，痊愈出院。对照组46例患者入院前未用任何抗生素，入院后用头孢呋

4、辛钠或左氧氟沙星治疗7～14天，患者体温恢复正常时间为2．7±1天，胸部x线片示肺部阴影在2一-．4周消失，痊愈出院。结论非典型病原体(肺炎支原体、肺炎表原体、军团菌)是CAP的主要病原体。肺炎支原体、肺炎衣原体肺炎的临床症状以干咳、咳白粘痰、胸闷、气促多见；大多数非典型病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体)所致CAP患者的外周血白细胞计数及中性粒细胞比例正常；非典型肺炎患者胸片表现以斑点状ll摘要或斑片状阴影为主，双肺纹理增粗明显，多叶浸润比例高。对有这类表现的CAP患者要及早检测肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、军团菌抗体以期及早明确诊断，抗生素治疗上首选大环内酯类或喹诺酮类。关键词：

5、社区获得性肺炎；肺炎支原体；肺炎衣原体；军团菌IIIAbstractABSTRACTObjectives：Theaimofthestudywastoimprovethepotentiaofdiagnosisandtherapybyinvestigatingtheetiologicaldistributionandtheclinicalfeaturesofcommunityacquiredpneumonia(CAP)causedbytheatypicalpathogens．Methods：Astudywasperformedonconsecutiveadultpatientswith

6、CAPreferredtothesecondaffiliatedhospitalofNanchangUniversityovera3-yearperiodfrom2004to2006，andtheclinicdatawascollected．Pathogensofrespiratorytractsputumandbloodspecimenweredetectedbybacterialcultureandindirectimmunofluorescencemethod．TheetiologicaldistributionofCAPwasanalyzed，then，31patients

7、withMycoplasmapneumoniaeorChlamydiapneumoniaeinfectionwereassignedtotheobservationgroup，andother46patientswithbacteriainfectionwereassignedtothecontrolgroup．Aretrospectiveanalysisofclinicalmanifestation，auxiliaryexamination，therapyandpr