左室心梗急诊和择期pci患者特征及近期预后对照的研究

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1、内蒙古医学院硕士学位论文左室心梗急诊与择期PCI患者特征及近期预后的对照研究姓名：潘小华申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：王志勇20070501AMI臻溘1IMI瓢MIOnMII英文缩略语acutemyocardialinfarctioninfarctrelatedarteryThrombolysisinMyocardialInfarctionOccludedarterywithriopene垃afionofdyeOccludedarterywithminimalpenetrationofdyebeyondlesionTI

2、MIIIOpenarterywithslowflowbeyondlesionTIMIIII％enarterywithnormalflowbeyondlesionPCIpercutaneouscoronaryinterventionNYHAfunctionalclassificationsystemSelectiveinterventionEmergent硼marilyintervention·急性心肌梗死梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗梗塞楣关动脉无前离血流血流通过梗塞血管病变段。远端显影但不能完全充盈血流缓慢通过梗塞血管病变段，远

3、端能完全显影充盈血流正常速度通过梗塞血管病变段，远端完全显影充盈经皮冠状动脉介入治疗纽约心脏病学会心功能分级系统择期介入治疗急诊直接介入治疗内蒙古医学院学位论文原创性声明郑重声明：本人所呈交的学位论文是在导师指导下，独立进行研究所取得的研究成果。除文中特别加以标注引用的内容外，本论文内容不包含其他个人或集体已经公开发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。均已在文中以明确方式标明。本人学位论文与资料若有不实，愿意承担一切相关的法律责任。论文作者签名学位论文版权使用授权书本人完全了解学院有关保留、使用学位论文的

4、规定，同意学院保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版。学院享有发表、复制、查阅、借阅及申请专利等权利。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。同时本人保证：毕业后发表、使用学位论文以及结合学位论文研究课题再撰写的文章，作者署名单位一律为内蒙古医学院。论文作者签名∥兮6月芗日指导教师签名邀Q拶窃每￡旯>B中文摘要目的：通过调查，对照分析左室急性心肌梗死后两种冠状动脉介入治疗方法(急诊介入治疗与择期介入治疗)的预后情况及影响因素，为心肌梗死治疗时机的选择提供依据。方法：资料：入选病例为2005年9月至200

5、7年1月进行介入治疗的资料齐全的左室心肌梗死患者：急诊介入治疗组24例，择期介入治疗组30例。方法：所有介入治疗患者依据自身情况进行冠脉介入治疗。人院后及时记录患者的基本资料，术后3个月随访。结果：两组患者的基本情况的对比分析结果：两组患者年龄均值、性别构成、病变特点、冠脉类型及危险因素状况(糖尿病、高血压、血脂)均无显著性差异，P值>O．05，两组病例有可比性。两组间月收入情况及支架植入前的梗塞相关动脉(IRA)前向血流TIMI级别有显著性差异，急诊介入组TIMI级别0级(54．1％对6．7％)及高收入患者比率更高，有统计学意

6、义(p<0．01)。治疗后急诊介入治疗组与择期介入治疗组的心功能分级构成有显著性差别(P<0．05)，急诊介人治疗组好于择期介入治疗组，急诊介入组患者均无心功能Ⅲ级以上者，择期介入组有3例心功能Ⅲ级以下，其中1例于2个月后因再梗塞并急性左心衰而在住院期间死亡。然而，并未发现介入治疗时机选择与术后3个月胸痛发病率、再梗死率及存活率有明显相关。结论：经济情况较好的患者较容易接受急诊介入治疗措施。急诊介入治疗组介入治疗时梗塞相关冠状动脉前向血流TIMI级别(IRATIMI)较差，但治疗后近期NYHA心功能级别较好，推断归因于及时的梗塞

7、相关冠状动脉再灌注有利于保存有活力的心肌、减少心肌的丢失、保护心功能。尽管治疗时机并未显示能明显地影响术后短期再梗死率及生存率，但仍然是影响术后3个月心功能级别的主要因素，在条件允许时应积极行急诊介入治疗。关键词经皮介入治疗临床预后急性左室心肌梗死急诊介入治疗择期介入治疗AcomparativeStudyonShort—TermClinicPm印惦isofpatientswithAcuteMyocardialInfarctiononLeftVentricleOperatedWithEmergentPrimarilyPCIVers

8、esselectivePCIABSTRUCTObjectiveWeconductedthisstudytoprovideclinicalbasisforchoosingdifferentoper-ationtimeforPCI(percutaneouscoron