糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的临床.研究

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1、ending3month，6month，thedecreasingheightofpalpebralfissuremeanvalueiS2．07±1．25mm、2．50_+0．54mm(PO．05)．51Afteror“ingsteroid，34casespresentedmildstomachache，Incr

2、easedbodyweight，acneetc．2casesappearedskineruptioninallbody．1caseoccurrentedretrobulbarhemorrhage．3casespresenteddiplopiaandMydriasisinahalfanhour．Werandomlychecked21eyesintraocularpressue．butcannotfinditstepedup．ConclusionIntheTA0activephase，weusethistherapyschemetotreattheu

3、pperlidretractionandexophthalmos．Theshortandlong—termeffectionoflidretractionisgood．neeffectionofupperfornicalconjunctiveiniectiongroupiSthebest．ThemaineffectionofexophthalmosiSstabilizedanddonotdevelop．thedgreeofsomepatienscandecreasemarkly．CTisimportantfortheusingmethodoftr

4、iamcinoloneacetonide．Thistherapyschemeissimple，fewilleffect，effective．Itisworthbeingpopularized．KEYWORDSThyroidAssociatedOphthalmopathy(TAO)，Steroid，CurativeEffect原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书

5、而使用过的材料。与我共同T作的同志对本研究所作的贡献已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：盟年[月出关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。作者签名：导师签名：超日期：竺兰年三月翌日硕士学位论文研究背景第一章研究背景甲状腺相关眼病(ThyroidAssociated0phthalm。pathy，TAO)是眼眶病中最常见疾病之一。TAO发病

6、人群年龄跨度大，临床表现多变，病情轻重不一。轻者局部用药即可缓解，重者不单影响容貌，还可因眼球突出、角膜暴露、视力损害甚至失明而给患者带来极大痛苦。其临床特点主要有：1)眼球突出，2)上眼睑退缩、迟落，3)眼外肌改变；同时可伴有一些非特征性病变，如复视、眼部充血、结膜水月忆角膜病变等。目前较为公认的TAO发病机制是：本病与遗传有关，是一种极其复杂的自身免疫性疾病，即T淋巴细胞亚群比例失调导致一系列细胞体液免疫紊乱，诱发眼眶成纤维母细胞激活，产生过多细胞外物质，如糖胺聚糖(Glycosaminoglycans，GAG)，最终病变组织纤维化的一个过程

7、⋯。为了评估TAO病情轻重程度和指导临床治疗，1977年美国甲状腺协会提出了NOSPECS分级，该方法根据眼部病变部位和受累程度进行分级，对评估TAO病情轻重程度起了重要作用⋯。同时根据大量临床观察，目前认为TA0一般是经历～个初始的、进行性发展的阶段，此阶段称为活动期：经过临床治疗后病情进入一个相对静止阶段，称为静止期，静止期与活动期可相互交错，难于完全分开。甚至还有部分患者经过活动期或静止期后病情可以自愈。Daniel曾在一项对TAO患者平均长达3．4年的研究中发现，47％患者眼部体征有自愈趋势，无需治疗。1。Bahns根据TAO病程变化的复

8、杂性指出：鉴于目前对于TAO自愈过程尚不清楚，建议TAO远期疗效评估最好在治疗结束后3月～6月之间为宜，这样能有效避免自愈和其他一些目前