呼吸衰竭病人护理常规

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1、慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点普内科：张俊杰呼吸衰竭概念指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。呼吸衰竭分类按动脉血气分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰呼吸衰竭病因急性呼吸

2、衰竭：★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足慢性呼吸衰竭：★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚呼吸衰竭临床表现急性呼吸衰竭：主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍1.呼吸困难：最早出现2.发绀：缺氧的典型表现3.精神神经症状4.循环系统表现5.消化和泌尿系统表现慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大

3、致相似，但也有所不同1.呼吸困难：2.精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象3.循环系统症状：CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现呼吸衰竭治疗-----氧疗原则急性呼吸衰竭：保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和（SPO2）＞90%前提下，尽量减低吸氧浓度Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%)Ⅱ型呼吸衰竭：应给予低浓度持续吸氧（FiO2＜35%)慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧病情观察神经精神症状及体征●轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍●重度缺氧：

4、表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁动、谵妄●二氧化碳潴留：患者出现昏迷护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理病情观察呼吸的观察●观察呼吸节律、频率、深度●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸病情观察皮肤的观察●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒●末梢循环衰竭时可出现紫绀病情观察心率、血压的观察●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停

5、病情观察痰液的观察●痰色白、量少而稀----病情好转●痰色黄、多而稠-----病情加重★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快-----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开病情观察尿量的观察●反映液体平衡及心肾功能，●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重★护士应每日观察出入水量并记录护理要点氧疗的护理●合理应用氧疗●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失★氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现

6、氧疗副作用●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制护理要点用药护理●合理安排输液●呼吸兴奋剂的应用●糖皮质激素的应用●观察用药的不良反应总之，细致周到的护理工作，可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施，有效提高抢救成功率。谢谢！