呼吸衰竭病人的护理—护理

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1、卫生学校教案首页授课教师授课时间课程名称内科护理教学课型理论授课班级授课学时2授课题目呼吸衰竭病人的护理基木教材参考书目《内科护理学》第3版人卫出版社林梅英朱启肀主编教学方法讲授讨论导读使用教具参考资料课件教学目的与要求掌握急、慢性呼吸衰竭的护理熟悉急、慢性呼吸袞竭的健康指导了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制重点：呼吸衰竭的护理（轼疗护理）教学重点与难点难点：呼吸衮竭的氣疗护理教学后记教案附页教学过程E组织教学】（lmin）清点学生人数，班长填写“学生课堂考勤登记表”，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。

2、E复习旧课】（2min）提问1〜2同学，回答问题，教师给予纠正补充1.急性呼吸袞竭敁早、敁突出的表现是？2.改善低氧血症的重要手段是？3.呼吸袞竭处理的基木原则？【讲解新课】呼吸衰竭病人的护理导入新课：（2min）呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。呼吸衰竭的患者如何护理？【护理诊断及措施】1、病人有RW难，张UR,紫绀，血气分析：PaO2I,PaCO2t,SaO2丨一气体交换受损（lOmin）措施：合理给氧⑴给氧氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaOjnSaO2f,从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轮呼

3、吸做功，减少耗氧量；降低缺02性肺A高压，减轻右心负荷。I型：呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（FiO2>35%）的02,使PaO2迅速提高到60〜80mmHg或SaOo>90%II型：呼吸衰竭病人：一般4:PaO2<60mmHg才开始氧疗，应给予浓度（<35%）持续给氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2>90%,以防因缺（）2完全纠正，使外周化宁感受器失去低氧血症的刺激而抑制R会导致R频率和幅度I（有潮式R的出现）加重缺氧和C02的潴留吸入氧分数（Fi02）与吸入氧流量的关系：FiO2（%）=21+4x氧流量（

4、L/min）用于轻度呼衰和II型R衰竭病人A氧疗的有效指标：R频率正常，心率I,紫绀减轻，尿量t，RW难减轻，活动耐力f2、慢性呼哀是继发于慢性R道疚病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳嗽，咳痰，R道分泌物无法排出，长t->清理R道无效（15min）措施：保持R道通畅⑴清除R道分泌物：①饮水；②指导丼协助病人进行杏效的咳嗽，咳痰；③病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰；⑵按医嘱应用支气管扩张剂eg:氨茶碱沙丁胺醇卫牛.学校教案附奴教案附页教学过程3、病人有精祌，N症状，缺02加重时有祌志恍惚，烦躁不安，昏睡甚

5、至昏迷一急性意识障碍(15min)措施：加强病情观察呼衰病人因R闲难，病怙$均需收住ICU进行严密监护⑴①注意呼吸情况：R频率，节律和深度，使用辅助R肌的呼吸情况，RW难的程度；②意识状态及精祌N症状：观察奋无肺性脑病的表现，如奋异常及吋通知咝生；③缺02及(：02潴留的情况，柯无发绀，球结脱水肿，肺部柯无异常R音和啰音；④循环状况：监测心率，心律和BP⑵加强安全防范措施⑶对&迷t长，卧床久的病人，应定期翻身，扪背，加强皮肤护理，以防并发症出现4、呼衰，祸人R功能障碍，严重损害，无法进行R,需川R肌才可以R-*不

6、能维持&主R(lOmin)措施：机械辅助R的护理5、病人由于R衰竭逐渐丧失工作和£1理能力生活自理能力缺陷(3min)6、病人由于R网难或机械性通气不允许讲话，有精神N症状等一语言沟通障碍(5min)措施：理解关心病人，促进身心休怠(1)帮助病人取舒适体位，改善R状态。为减少体力消耗，1氧耗景，需病人卧床休息，并从量I£1理活动和不必要的操作⑵心理支持：7、由于R衰病人不能自主H末活动，长期卧床，会有褥疮的发生一有皮肤受损的危险(5min)措施：观测和预防并发症⑴酸碱平衡：定期采血行血气分析和血生化检查有酸屮毒吋

7、，要充分供氣，改善通气，可由少量NaHCO3ivgtt⑵上消化道出血8、用药护理:(5min)(1)按医嘱给药，并观察疗效和ADR⑵"病人使川R兴奋剂应保持在R道通畅，适当提高吸入02分数，ivgtt吋不宜过快，注意观察R频率，节律，祌志变化及A血气分析的变化，以便调节剂量。若出现恶心，呕吐，烦躁，而色潮红，皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。苦经过4〜12h未见疗效。或出现肌肉抽搐等严重ADR,应及时通知医生9、健康指导(5min)【课终小结】(3min)呼吸哀竭木章节A界在临沐上很重要，现把重点内界归结一下：1.呼吸

8、衰竭氧疗的意义？2.吸氧氣疗的方法？3.吸鉍的原则？【作业】(2min)试述慢性呼衰患者氧疗的具体要求并说明机制卫生学校教案附页