交叉置钉法双单边静力外固定架治疗胫骨近端干骺端高能量损伤生物力学和临床.研究

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1、中文摘要单钢板组、混合外固定架组的均数分别为26．468、26．528、26．720，三组均数比较的概率为O．629，按照O．05的检验水准，不拒绝无效假设，认为这三组的均数无显著性差异，与双外固定架组(均数为18．382)、双钢板组(均数为7．528)比较，分别具有显著性差异。2临床随访结果26例病人获随访6～20．5个月，平均12．5月，其中23侧例骨折愈合，3侧例有骨质缺损术后3个月复查骨折无明显愈合征象行自体髂骨植骨后愈合。1例延迟愈合的病例经动力化后1个月愈合。骨折愈合时间为3-9个月，平

2、均为5个月；外固定架使用时间为4．5～15个月，平均7．2个月。术后7天～3个月时，患者可扶拐或弃拐负重行走。采用Merchant等胫腓骨骨折术后评分标准综合评分，优17侧，良7侧，可2侧，差1侧，优良率为88．9％。本组26个病例，发生钉道并发症者20例，占76．9％。总共173个钉道，钉道反应41孔，占23．7％，大部分经钉道护理后治愈，钉道感染者11孔，占6．4％，其中螺钉松动5个孔，占2．9％，经口服抗生素、改变螺钉位置或去除外固定架愈合，没有发生骨髓炎和化脓性关节炎。6例患者始终未发生钉道

3、感染。术中未发生明显并发症，术后1例患者功能锻炼时发现伸拇长肌腱损伤，无下肢深静脉栓塞症状，未发生骨筋膜室综合症。治疗过程中均未发现胫骨轴线的偏移。结论：1此构型外固定架在抗轴向压缩及抗扭转强度方面远大于单钢板、单架以及环形架，且有统计学差别，虽然没有双钢板那样坚强，但对于胫骨近端干骺端骨折可以达到足够稳定。这为胫骨近端干骺端高能量损伤固定器械的选择提供了生物力学依据，对指导患者早期功能锻炼也有很大价中文摘要值。2通过对26例应用交叉置钉法双单边静力外固定架作为终末治疗的高能量所致胫骨近端软组织损伤

4、合并骨折患者的临床随访观察，认为应用此方法存在创伤小、复位好、固定牢、功能锻炼早、骨折愈合快和并发症少的优点，可以推荐作为一种终末治疗方法的选择。关键词：外固定架；胫骨干骺端；高能量损伤；软组织损伤；交叉置钉法英文摘要r”11o●‘-_‘1o●■。lneDIOmecnamcalevaluationancICllnncaIapplicationofdoubleunilateralstaticexternalfixatorswithcrosspins：fixationforthehigh．energya

5、tors11crossnsxationlortne-injuryofproximaltibiametaphysicABSTRACTObjective：Withthedevelopmentofcommunicationandbuildingindustry，theincidenceofhigh—energymechanisminjury，comminutedfracturealwaysmergedwithseveresofttissue蠲ury，isontherising．Thehigh—energy

6、injuryofproximaltibiametaphysicisoneofthecommonestinjury，whichalwaysassociatedwithhighrateofseverecomplications．Asaportionofpolytrauma，thetreatmenthasessentialdifferencefromthosesimpleclosedfractures．Asallalternativetreatmentoptionforthisinjury，wechoos

7、edaconfigurationofexternalfixationwhichhassomeadvantagesasstable，miniinvasiveandSOon．Thepurposeofthisstudyistosummarizestandardapplicationofthisexternalfixationandtoexploretheeffectivemethodintreatmentofthiskindofdiseasebythewaysofbiomechanicalevaluati

8、oninwhich5differentfixationbecomparedatdifferentloadinglevelintestmachineandclinicalstudyinwhich26casesusingdoubleunilateralstaticexternalfixatorswithcrosspinsfixation．Methods：1Thebiomechanicaltestof4differentfixationbecomparedtothisfla