抑郁焦虑障碍共病病人的护理干预

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1、抑郁焦虑障碍共病病人的护理干预作者：颜红英，陈丽玉，潘晓华作者单位：215500，江苏省常熟市第三人民医院【摘要】对56例抑郁焦虑障碍共病病人给予心理干预、认知干预、行为干预、亲情干预等，56例病人出院时显效30例，有效19例，稍有效6例，无效或恶化1例，住院期间所有病人均未发生自杀等恶性不良事件。认为抑郁焦虑障碍共病病人有其特有的临床特征，针对这些临床特征采取相应的护理干预，有助于病人的康复。【关键词】抑郁;焦虑;护理8　　抑郁焦虑障碍共病是指病人抑郁症和焦虑障碍的症状共存，相比单纯的焦虑障碍或抑郁症病人，这些病人临床症状往往较严重、病程长、社会功能损害重

2、、自杀率较高、预后较差[1]。针对这类病人进行相应的护理干预，取得了很好的效果。现报告如下。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　　56例病人为2009年6月2010年8月在我院住院的病人，其中男20例，女36例;年龄21岁～72岁(45.2岁±15.3岁);住院时间7d～68d(42.8d±10.7d);符合美国精神病学会《诊断与统计手册：精神障碍(第四版)》(DSMⅣ)抑郁症、广泛性焦虑障碍(或惊恐障碍)的诊断标准[2]，汉密顿抑郁量表17项(HAMD17)总分≥18分，汉密顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分。　　

3、1.2　抑郁焦虑障碍共病的临床表现　　抑郁焦虑障碍共病病人兼具了抑郁症和焦虑障碍的症状，他们往往既有抑郁心境、快感缺乏、动力不足、兴趣减退等抑郁症状，也有恐惧、紧张、运动性不安等症状。同时这些病人的临床症状较单纯的抑郁症或焦虑障碍病人还存在下列特征：①8睡眠障碍更突出。焦虑障碍病人往往表现为入睡困难，抑郁症病人更多地表现为早醒，而抑郁焦虑共病病人的睡眠障碍表现为两者相加，入睡难，又早醒，中途易醒，又难以再睡，导致病人自我感觉一夜没有睡好。②躯体化症状更明显。有研究发现，抑郁焦虑障碍共病的病人其HAMA评定中肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、胃肠道症

4、状、自主神经症状等单项评分显著高于单纯的抑郁症病人[3]。③情绪表现易激惹。病人在心境低落的基础上出现焦躁不安，主要表现为容易发脾气，常因为一点事，就忍不住发火，克制力差，容易迁怒于人。④自杀意念、自杀行为增加。抑郁焦虑障碍共病病人自杀危险性要高于单纯的抑郁症或焦虑障碍病人。在病人入院后使用自杀意念评定量表(SIOSS)评估56例病人的自杀意念，以≥12分为划界点，发现有35例(62.5%)病人有自杀意念，显著高于夏朝云等[4]报道的抑郁症中自杀意念的发生率42.3%(22/51)。⑤症状对药物的反应差。袁勇贵等[5]通过对抑郁焦虑共病的临床、心理社会

5、因素和生物学研究，发现共病组病人药物治疗显效较晚。　　1.3　疗效评估　　使用临床疗效总评量表(CGI)来评定治疗的疗效，共分4级，即显效、有效、稍有效、无效或恶化。8　　2　结果　　在病人出院时使用CGI评定疗效，其中显效30例，有效19例，稍有效6例，无效或恶化1例;住院期间所有病人均未发生自杀等恶性不良事件。　　3　护理干预　　3.1　一般干预　　护士要态度和蔼、举止端庄，热情对待病人，满足其合理要求，为病人创造温馨、舒适的住院环境，建立起良好的护患关系[6]。　　3.2　心理干预　　抑郁焦虑障碍共病的病人往往对自己、周围的环境及未来发展充满了负性的评

6、价，这也就导致了病人在疾病状态时对自己的处境进行不恰当的判断，而产生焦虑、抑郁的情绪。护士要采用有效的心理护理，引导和调节病人向8正性、积极的方向看待问题，克服不良情绪的困扰。对于伴有自杀意念的病人，护士要多和病人交流，了解病人的思想动态，因势利导，消除其消极情绪，激发病人生活的乐趣。　　3.3　认知干预　　对于病人躯体不适主诉，护士一方面要认可病人的痛苦体验，做到感同身受，同时要积极开展健康宣教，讲解躯体化症状的原因及特征，让病人理解其躯体不适的症状并不是身体某部分出现了病变，而是由不良的情绪导致，从而减轻病人对躯体症状的关注度，减轻病人的焦虑和不安情绪。

7、对于那些药物治疗起效慢的病人，要着重宣传抗抑郁药延迟起效的特点，鼓励病人要有足够的耐心等待药物的起效。　　3.4　行为干预　　护士要指导病人学习一些放松的方法，组织病人参加工娱治疗，同时对病人一些不良的行为进行干预。如很多病人由于夜间睡眠不好，白天也经常卧床，护士要通过行为干预培养病人按时上床、起床习惯。　　3.5　亲情干预8　　家庭是病人重要的支持系统，在护理上要注意干预家属的不良情绪，更好地发挥家庭系统对于病人的支持作用[7,8]。抑郁焦虑障碍共病的病人经常表现为焦躁不安，易发脾气，从而给家属造成了很大的困扰，有些家属就提到病人的脾气变得很糟糕，让人难于

8、忍受，因此，护士要加强对家属的宣教，让他们能理解病人