超声监测膈肌位移预测icu械通气患者撤机能力的临床-研究

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1、万方数据中文摘要(32例，占32％)、心力衰竭(12例，占12％)、AECOPD(10例，占10％)、肺栓塞(6例，占6％)、心肺复苏术后(4例，占4％)、脑血管意外(2例，占2％)。2根据撤机是否成功分为成功组和失败组，其中成功组74ff0，失败组24例。两组患者年龄、APACHE评分、SOFA评分均无统计学差异，(仁O．653、P=0．164、P=-0．129)。与撤机成功组患者相比，撤机失败组患者其机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较长，且均有统计学差异，(P=-0．024、P<0．001、P=0．02)。两组撤机参数的比较，MIP、P0．1

2、／MIP无统计学差异，(卢O．547、P=0．098)。但PO．1、RSBI、左侧膈肌位移、右侧膈肌位移、平均膈肌位移均具有显著性差异，(P=O．047、P=0．002、P

3、ppa=0．158)；用超声评价膈肌功能所预测的撤机成功率和P0．1／MIP相似，但两者的相关性差(Kappa=0．169)。4本研究i訇ROC曲线下面积得出膈肌位移的最佳界点为1．14cm，其预测撤机成功的敏感性及特异性分别为89．2％、75％，曲线下面积为0．849。其中左侧膈肌位移的最佳界点为0．86cm，其预测撤机成功的敏感性及特异性分别为70．3％、70．8％，曲线下面积为0．759；其中右侧膈肌位移的最佳界点为1．18cm，其预测撤机成功的敏感性及特异性分别为85．1％、62．5％，曲线下面积为0．768。膈肌位移预测撤机成功的敏感性及特异性优

4、于PO．1、MIP、P0．1／ⅦP、RSBI。5本研究98例患者的平均膈肌位移为1．40-士0．61cm，左侧膈肌位移0．99士0．90cm，右侧膈肌位移为1．70+0．81cm。左侧膈肌位移与右侧膈肌位移之间没有显著差异，且相关性差。根据膈肌运动位移小于10mm或矛盾运动诊断为膈肌功能障碍，本研究中膈肌功能障碍者60例，单侧膈肌功能障碍较双侧膈肌功能障碍常见，10例患者存在膈肌矛盾运动。膈肌功能障碍患者与膈肌功能正常患者的年龄、身高、体重、体重指数无明显差异，35例患者为开胸侧发生膈肌功能障碍。与膈肌功能正常者相比，膈肌功能2万方数据中文摘要障碍患者其机

5、械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较长。撤机失败组共24例患者，其中有2l例患者膈肌功能障碍：6例患者单侧膈肌功能障碍，8例患者双侧膈肌功能障碍，7例患者存在膈肌的矛盾运动。结论：l膈肌功能障碍在ICU机械通气患者中较常见，膈肌功能障碍的患者撤机失败的可能性较大，机械通气时间延长。2床旁超声具有随时可用、简单方便、准确性良好、无创、可重复性、无放射性损伤、无痛、花费低等优点，应用超声监测膈肌功能，可能早期发现膈肌功能障碍，作为一个新的指导撤机的指标，在指导撤机方面可能优于呼吸肌群生理学指标P0．1、MIP、PO．1／MIP及传统撤机指标RSBI。3重

6、症超声技术联合传统呼吸肌群指标更有利于预测ICU机械通气患者的撤机。关键词：机械通气，床旁超声，膈肌位移，重症，撤机3万方数据英文摘要AclinicalstudyontheabilityofultrasonographicevaluationoftheexcursionofthediaphragmtopredictweaningfrommechanicalventilationinICUpatientsABSTRACTobjective：Theobjectiveofthisstudywastouseultrasoundtoevaluatetheexcurs

7、ionofthediaphragm，analyzethevalueinpredictingsuccessfulweaningfrommechanicalventilationinICUpatients，andcomparedwiththephysiologicalparametersofinspiratorymuscle．Methods：Thisstudyincluded98patientswhowithrespiratoryfailureneedformechanicalventilation(>48hours)inthecomprehensiveICU

8、ofHebeiForthMedicalUniversityHosp