抵当芪桂汤对糖尿病大鼠血管内皮生长因子表达影响的实验.研究

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2、家有关部f-JtJt构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名三弛论文导师签名铆日伦h够父年年孑期期抵当芪桂汤对糖尿病大鼠血管内皮生长因子表达影响的实验研究引言糖尿病(DiabetesMeuitus，DM)是由于环境和遗传因素造成的一组由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素生物效应降低所致的以

3、高血糖为特征的代谢紊乱综合征。临床上可出现典型的三多一少(多饮、多食、多尿和消瘦)症状和急性代谢紊乱(酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷等)以及慢性并发症(视网膜及眼病变、肾病变、神经病变、心脑血管病变、皮肤病变、合并各种感染等)Ⅲ。糖尿病作为一种世界范围内的流行性疾病，对人类健康的威胁正日益显现。估计我国现有糖尿病患者约4千万，居世界第二位瞳1。随着我国经济发展、生活水平的提高以及人口的老龄化，糖尿病的患病率将逐年增长，在今后10年糖尿病患者将增加i／4，据WHO估计，到2025年，我国的DM患者将增加到6

4、千万人。在以后200年中糖尿病将成为缩短人类生存时问的最主要的疾病口3。糖尿病发病率增长之速，涉及人群之多，消耗卫生资源之大，造成致残，死亡率之多已经达到触目惊心的地步。糖尿病的危害主要来自其并发症，糖尿病酮症，糖尿病神经病变、肾脏病变、眼部病变等慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，严重威胁着人的生命，且亚洲人具有患病年龄年轻化，经历慢性并发症时间长的特点H3。糖尿病血管并发症是其它并发症的基础，包括大血管病变和微血管病变。大血管病变主要是指脑血管、心血管和下肢血管的病变。微血管病变是指糖尿病视网膜病变

5、、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。糖尿病患者不仅并发心脑血管病的几率要远远高于非糖尿病患者，而且与无糖尿病的心脑血管患者相比有更严重的表现，目前的研究认为糖尿病引起的大血管病变是引起糖尿病患者致死和致残的主要原因∞1。虽然现代医学对糖尿病及其并发症在治疗上因应用了类人体胰岛素而有了改善，控制了并发症的死亡率，但由于糖尿病并发症的形成和发展过程缓慢，需要长期服药治疗，各种西药都有一定的局限性和不良反应，如导致低血糖、乳酸性酸中毒，长期使用毒性较大。而中药及其活性成分的毒性较小、疗效稳定，可长期使用，有着西药不

6、可替代的综合优势。中医治疗，可结合患者的具体病症，进行针对性的治疗，做到治疗方案高度个体化、治疗方法综合化。对糖尿病及其并发症中医常采用活血化瘀，益气养阴等治法，取得了较好的临床疗效。如玄瑞英【6】常以活血化瘀法与益气、养阴、温阳、理气、清热等法同用，既可加强活血化瘀的功效，又可标本兼治，提高药物的整合效应，陕西中医学院2009届硕士学位论文如以黄芪桂枝五物汤配伍活血通络药，如赤芍、牛膝、鸡血藤、全蝎等治疗糖尿病合并周围神经病变效果尤佳。张志平【7】观察中药复方降糖灵治疗糖尿病大鼠6周后，血糖浓度和血粘

7、稠度明显下降。陈俊【8】以白虎人参汤为基础方随症加减，治疗热盛阴亏型糖尿病54例，能有效改善糖尿病患者的糖代谢，提高外周组织的胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，降低血糖。由此可见，中医依据久病多虚、久病多瘀的理论，适当配伍活血化瘀药物治疗糖尿病及其并发症，在改善微循环、降低血糖和血液黏稠度、降低外周胰岛素抵抗等诸多方面有良好的疗效。抵当芪桂汤(原名抵当四五汤)是导师赵天才教授以张仲景抵当汤合黄芪桂枝五物汤化裁而成的方剂。该方具有益气养阴、化瘀通络的功效，适用于糖尿病及其并发症属气阴两虚、络脉瘀滞证，经初步临

8、床观察疗效较满意。fj{『期的实验研究表明，该方具有降低实验性糖尿病大鼠空腹血糖、血清肿瘤坏死因子含量、改善血液流变性等作用。本次拟从抵当芪桂汤对糖尿病大鼠血清及心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)影响方面开展实验研究，以观察该方对糖尿病大鼠的治疗作用，进一步探讨其作用机理，为临床给药提供部分实验依据。2抵当芪桂汤对糖尿病大鼠血管内皮生长因子表达影响的实验研究正文1文献研究1．1中医学对糖尿病的认识及研究进展1．1．1古代医家对糖尿病的认