广药临床医学概论资料整理版

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1、.临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型a)单选题（每题1分，共40分）b)判断题（每题1分，共20分）c)填空题（每空1分，共20分）d)简答题（每题5分，共20分）心血管系统、外科感染（或创伤、骨折）、妇产科、肿瘤各有1题一、诊断学部份l常见症状：发热、呼吸困难、呕血咯血、腹痛、水肿、昏迷l发热的分度、原因(1)分度P9：1.低热37.3~38℃2.中等度热38.1~39℃3.高热39.1~40℃4.超高热41℃以上(2)原因P8~9：1.感染性发热：各种病原体引起的发热（多见）2.非感染性发热：o无菌坏死物质吸收：

2、免疫性疾病o内分泌代谢性疾病o皮肤散热障碍o体温调节中枢功能障碍o自主神经功能紊乱l正常体温P8(1)比较恒定，一般保持在36-37左右，波动范围不超过1。l水肿的类型、特点P19(1)按部位分：1.全身性水肿(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)类型病因特点心源性水肿右心衰竭身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。肾源性水肿肾炎、肾病首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身肝源性水肿肝硬化失代偿期腹水，脾肿大营养不良性水肿长期低蛋白饮食导致营养不良足部—全身o其他：黏液

3、性水肿（非凹陷性水肿）、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿（只发生在妇女）2.局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）o丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓(2)按程度分：1.隐性水肿（组织间液积聚较少，体重增加<10%　以下,外观和指压凹陷不明显）2.显性水肿（体重增加>10%，指压凹陷明显）l正常呼吸音l呼吸困难的原因P11(1)呼吸系统疾病(2)心血管疾病（前两者为主要病因）...(1)中毒(2)血液病(3)神经精神因素l呼吸困难的类型、特点P11~12(1)(2)肺源性呼吸困难发生机制

4、特点吸气性呼吸困难大气道狭窄、梗阻吸气费力、三凹症、高调吸气性喉鸣呼气性呼吸困难小支气管狭窄，肺组织弹性减弱呼气费力，干啰音混合性呼吸困难肺呼吸，面积减少吸气、呼气均感费力，快而浅(3)心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）病因发生机制特点左心衰竭（较严重）肺淤血阵发性呼吸困难右心衰竭体循环淤血——————(4)中毒性呼吸困难病因表现酸中毒深长规则，伴有鼾声急性感染频率加快镇静类药物中毒变慢变浅，节律异常(5)精神、神经性呼吸困难表现神经性变慢变浅，节律异常：呼吸遏制（吸气突然中止）、双吸气（抽泣样）精神性（癔症

5、）浅快，叹息样呼吸，手足抽搐(6)血源性呼吸困难病因表现重度贫血高铁血红蛋白血症急促l疼痛的分析要点P17(1)部位(2)性质和程度(3)诱发因素(4)发作时间l腹膜刺激征P292(1)腹部压痛(2)反跳痛(3)腹肌紧张l咯血的常见原因P151.支气管疾病：支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌2.心血管疾病：二尖瓣狭窄3.肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿4.全身性疾病：血液病、急性传染病、风湿性疾病等l基本体查的方法P22(1)视诊(2)触诊(3)叩诊...(1)听诊(2)嗅诊l生命征及其正常值(1)生命征：是评价生命活动

6、征像和质量的指标(2)生命征正常值：1.体温——口测法：36.3-37.2℃腋测法：36-37℃肛测法：36.5-37.7℃2.呼吸——12～18次/分3.脉搏——60～100次/分4.血压〈140/90mmHgl病理黄染的突出部位P28/31/33(1)皮肤(2)巩膜(3)口腔黏膜二、脑血管病：l脑血管病按病理性质分类可分为(1)缺血性卒中(脑梗死)：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死(2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血l脑血管疾病常出现“三偏”是指P242(1)偏瘫(2)偏盲(3)偏身感觉障碍l脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出

7、血、脑血栓形成的常见病因(1)脑血管壁病变(2)心脏病和血流动力学改变(3)血液成分和血液流变学(4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)(5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)(6)最常见病因：1.脑出血—高血压合并小动脉硬化2.TIA、脑血栓形成—动脉粥样硬化3.蛛网膜下腔出血—粟粒样动脉瘤l出血/血栓常见部位l常见缺血性脑血管（脑梗死）类型(1)脑血栓形成(2)腔隙性梗死(3)脑栓塞l诊断的常用检查P243(1)血液检查(2)头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变)(3)血管造影：

8、DSA和MRA三、心血管病：l冠状动脉粥样硬化的主要易患因素P173(1)不可控制因素：年龄、性别（40岁以上男性、绝经期后女性）、遗传（早发动脉硬化的家族史）(2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病和糖耐量异常(3)其他危险因素：不良生活习惯（吸烟嗜酒缺乏锻炼）