多普勒超声心动图对扩张性心肌病的诊断价值

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1、多普勒超声心动图对扩张性心肌病的诊断价值云南医药2004年第25卷第5期脉干栓塞2例.本组病例急性栓塞的主要声像图表现是:在股动脉,胭动脉及颈腓动脉干内可探及实质不均质大小不等的稍强回声光团或等回声,低回声区,且动脉内壁与血栓分界不清.CDFI检查动脉内狭窄下游可见五彩的涡流光团及高速谢血频谱,轻度阻塞时,血流的三相波型仍存在但反向波降低,或狭窄处峰值流速加快,频带增宽,舒张期反向波峰消失I2],或无血流信号充填,而远端仍有彩流显示,但动脉搏动差,色饱和度低于正常.讨论急性下肢动脉栓塞是临床的常见病,根据典型的临床症状和体征较易作出诊断,但要

2、确诊栓塞的部位和程度,却要依赖影像学的检查.其中x线血管造影是常用的方法之一,但其对病人有一定损伤,危重病人难以承受.且x线对闭塞远端的血管状况不能做出明确的判断j,而且不能同时判断血栓的来源及新旧程度.目前CDFI已广泛成功用于本病的诊断.一般情况下,依据下肢动脉急性栓塞的病理表现最佳取栓时间为发病后6～8h内,而在12h后,全身可出现氮质血症,高血钾,肌蛋白血症和代谢性酸中毒等1,所以争分夺秒早期诊治是治疗本病的关键.通过对以上资料的分析,笔者认为以下声像图特征对本病的快速明确诊断有重要的意义及价值:(1)下肢动脉内探及大小不等的实质不均

3、质稍强回声?超声医学专栏?区,与血管壁分界不清;(2)被栓塞的动脉均可探及五彩的涡流;(3)被栓塞的动脉远端血管内血流濒谱,形态,速度,RI,PI的改变,可反应肢体的缺血程度,因此,有重要的诊断价值.此外,对于单侧栓塞的病人,如果对侧相应部位的下肢动脉频谱正常,可通过对比,更易明确诊断.根据血栓的回声及部位可判断血栓的新旧程度及阻塞部位,并且CDFI在观察血管的病理改变及血液流变学的改变,及参数测定方面优于血管造影_4],因此,CDFI对动脉血栓的早期诊治,治疗方法的选择,预后及今后的临床追踪观察有着重要的价值.[参考文献][1]冯友贤,主编

4、.血管外科学,第2版[M].上海:上海科学技术出版社,1992.400—402.[2]周永昌,郭万学,徐南图,等.超声医学,第3版[M].北京:科学技术文献出版社,1998.739～743.[3]闻恽,王怡.彩色多普勒在下肢动脉病变诊断中的应用[J].中华超声影像学杂志,1998,7(1):38—39.[4]张薇,张运,等.胸主动脉活动性粥样斑块致左髂股动脉栓塞1例[J].中国超声医学杂志,1997,13(9):68.多普勒超声心动图对扩张性心肌病的诊断价值林琳,高崇德,刘海英(玉溪市人民医院超声科,云南玉溪653100)关键词:扩张性心肌病

5、;全心型彩色多普勒超声心动图;左室舒张功能中图分类号:R542.2文献标识码:B文章编号:1006—4141(2004)05—0435—02本文通过彩色多普勒超声心动图检查,阐述DCM的特征性改变,为临床提供具有诊断价值的超声诊断.材料及方法收集1998年9月～2004年2月我院门诊及住院病人79例.男43例,女36例.年龄(12～70)岁,平均47岁.所有病例均排除一切已知引起心脏扩大的其他心脏病.收稿日期:2004—08—20仪器:采用美国ATL—U9型及HDI一5000型彩色多普勒超声心动图仪,心脏专用探头4～2MHz及2.25MHz.

6、受检者平卧或左侧卧位,平静呼吸时作常规切面检查,测出左右房室内径,室壁厚度及运动幅度,二尖瓣开放幅度,左右室流出道及EPSS值.通过M型测出LVEF(左室射血分数),SF(左室短轴缩短率)值,多普勒测出E,A比值,进行综合分析.结果79例DCM中,双心型(全心扩大)48例,左心型(左心扩大)30例,右心型(右心扩大)1例.超声检查:所有病例均有不同程度的房室扩大,主动脉内径不宽,左室舒张末期径最大者88mm,室壁变薄者(7mm以下)10例,其余69例左室壁厚度均在正常范围(7～8mm),室壁呈普遍性运动减低,二尖瓣口开放幅度小,呈"双菱形"或

7、"钻石样"改变.几乎所有病例均和并不同程度的二尖瓣关闭不全,双心型者还合并三尖瓣关闭不全,右心型者合并重度三尖瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全.左室流出道及EPSS增均宽,主动脉不宽,但搏动减低.左室EF值3l%～50%,SF值20%～24%.多普勒探及二尖瓣口血流频谱E>1或E≥2者39例,E<A峰者9例,3l例呈单峰.左室心尖部血栓形成者3例.左心型心肌病1例经治疗后心腔缩小,室壁运动恢复正常.l0例合并少量心包积液,病情恶化至死亡者3例,其中2例为双心型,1例为右心型心肌病.讨论扩张型心肌病由于心肌弥漫性损害,心肌松弛,收缩无力

8、,心排血量减少,导致左室呈"球形"扩大,瓣环扩大,引起二尖瓣关闭不全.由于不同程度的二尖瓣关闭不全,使左房压升高,通过二尖瓣口的血流速度加快,左室舒张早期房室压差增