考前冲刺二(1)

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1、考前冲刺二1[A3/A4型题]10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。首先考虑诊断为A.肱骨外科颈骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨髁间骨折D.肘关节前脱位E.肘关节后脱位正确答案:B【专家解析】1.肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。4.内翻角度超过健侧20°，或出现功能、外观问题，患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。2[A3/A4型题]患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。如需明确颈部伤情，以下首选的检查是A.颈部X线B.颈椎CTC.颈

2、椎核磁共振D.颈椎血管造影E.头颅CT正确答案:A3[A3/A4型题]女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板正确答案:B【专家解析】1.怀疑血管损伤的粉碎性骨折具有手术探查指征。2.判断有无桡神经损伤。4[A3/A4型题]患者女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时

3、，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显。此时首先应采取的措施为A.应用止痛药物B.应用脱水药物C.抬高患肢以减轻疼痛D.拆除小夹板E.更换石膏托固定正确答案:D【专家解析】1.掌握骨折外固定时注意事项，因骨折后肢体肿胀明显，外固定时应适度，避免和警惕骨筋膜室综合征的发生。2.出现上述症状时，是骨折远端缺血的表现，需考虑骨筋膜室综合征。5[A3/A4型题]女，60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中，双下肢不能活动，伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折，骨块突入椎管3/4。术中最主要解决的是A.解除脊髓压迫B.探查脊髓损伤程度C.局部引流D.

4、恢复脊柱稳定性E.骨折复位正确答案:A【专家解析】①脊髓损伤的治疗越早越好，伤后6小时为黄金时段。必须争分夺秒抢救脊髓残存功能，在首先立即应用甲泼尼龙大剂量疗法的前提下，积极做其他检查或治疗，故答案为C；②手术可解除脊髓压迫，使脊柱骨折复位，重建脊柱稳定性。在这些目标中，解除脊髓压迫是当务之急，也是最根本目的，故答案为A;③术后坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和结石等并发症是患者死亡的主要原因，预防并发症是护理的关键，故答案为E。6[A3/A4型题]女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm

5、，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化正确答案:B【专家解析】1.X线片检查是骨折首选检查。3.因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。7[A3/A4型题]男性，32岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折，经切开复位钢板螺丝钉内固定1年，愈合后于5天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。其原因为A.再骨折B.骨不连C.骨折延

6、迟愈合D.病理骨折E.骨质疏松正确答案:A【专家解析】1.骨折诊断成立，而取出内固定前原骨折已愈合，故诊断再骨折。2.骨折内固定术后再次骨折首选切开复位内固定。8[A3/A4型题]女性，42岁，会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感，近3周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。最有意义的影像学检查是A.张口位片B.颈椎正位片C.颈椎三位片D.颈椎过伸位片E.颈椎过屈位片正确答案:C【专家解析】①考查颈肩痛的鉴别诊断，题干给出的是神经根受损症状，故答案为A；②牵拉神经根可诱发受损症状，借此进行鉴别诊断

7、，故答案为B；③神经根型颈椎病的影像学表现为钩椎关节增生，相应椎间孔狭窄，只有在斜位上才能显示出来，故答案为C；④颈椎牵引可使椎间隙增宽，减轻对神经根或椎动脉的刺激，适用于神经根型，故答案为D。9[A3/A4型题]患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案:A【专家解析】1.头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。故选A。2.患者年龄较大，如全身状

8、况允许，考虑行人工关节置换术。故选D。10[A3/A4型题]患者女，52岁，因右趾背伸障碍1年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。首先应考虑的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腓总神经麻