单纯球囊扩张与球囊扩张2b支架植入术治疗左髂静脉受压综合征的疗效分析

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1、准化比值（INR）调整华法林用量（延长至正常值的1.5至2.5倍之间）。对于合并左下肢静脉曲张的患者行二期手术治疗；部分合并下肢深静脉瓣膜功能不全的患者介入治疗术后予医用弹力袜应用。术后对病人进行随访，观察近期疗效。结果本研究无死亡病例。单纯PTA治疗组75例，14例患者有左下肢溃疡患者经抗炎换药处理，有10例患者溃疡愈合，4例溃疡面积较前缩小仍未能痊愈；15例患者小腿皮肤色素沉着消失，3例明显减退；12例患者慢性左下肢肿消失，17例仍有轻度肿胀；27例患者合并静脉曲张患者待球囊扩张后3天后行大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥术，术后19例患者发生局部复发。PTA+Sten

2、t治疗组51例，13例患者有左下肢溃疡患者经抗炎换药处理，患者溃疡均愈合；18例患者小腿皮肤色素沉着消失，4例明显减退；21例患者慢性左下肢肿消失，3例仍轻度肿胀；20例患者合并静脉曲张患者待球囊扩张后5天后行大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥术，术后3例患者发生局部复发。单纯PTA组及PTA+Stent组在治疗后3个月时，其髂静脉再狭窄发生率均有所改善，两组对比无统计学意义(P>0.05)；但是单纯PTA组在治疗12个月后这种改善作用就趋于消失，单纯PTA组和PTA+Stent组在治疗12个月后髂静脉发生再狭窄对比分析有统计学意义（P<0.01)。说明在髂静脉再狭窄发生率

3、方面，PTA+Stent组比PTA组治疗效果明显。1例患者在支架释放过程发生髂静脉管壁穿孔，导致形成盆腔血肿，经输液、输血等抗休克治疗后，患者病情好转。支架置入后造影均见髂静脉病变段恢复通畅，支架到位并扩张良好。经DSA血管造影随访，支架无移位、断裂，无血栓形成等并发症。所有患者共随访6-21月，平均14.4个月。在左髂静脉再狭窄、左下肢肿胀及静脉曲张手术后局部复发情况分析，PTA+Stent组对比单纯PTA组治疗效果明显（有统计学意义，P<0.01），尤其在髂静脉再狭窄方面。结论腔内介入治疗IVCS有良好的近期、中期效果。相对于传统外科手术治疗，该法操作简单、创伤小、

4、安全有效、并发症少，现已成为治疗IVCS的首选方法。球囊扩张加支架置入比单纯球囊扩张有较少的左髂静脉再狭窄率，治疗效果更明显，但需严格掌握适应症。【关键词】骼静脉受压综合征/腔内介入治疗/球囊扩张成形术/支架置入2StudytheefficacybetweenmereballoondilatationandballoondilatationwithstentplacementforleftiliacveincompressionsyndromeAbstractBackground:Asearlyas1906,McMurrichnotedthepresenceofintr

5、aluminalvalve—likestricturesinleftcommoniliacvein.Heproposedacongenitaloriginofthelesioncausingleftiliacandfemoralveinthrombosis.ThurnerandMay,in1956,describedanatomicvariationoftheleftcommoniliacveinthatresultedinlowerextremityvenousoutflowobstructionincadavers.Fibrousvascularlesionscal

6、ledspurswerefoundatthelevelwheretherightarterycompressedtheleftiliacveinagainstthefifthlumbervertebra．In1965,ThomasandCockettreportedaclinicalentityofiliacfemoralvenousthrombosiswithiliacveinobstruction.Themajorityofthesepatientswerefoundtohaveaninvolvementoftheleftlowerextremity,andofth

7、osewhounderwentsurgicalexplorationshowedthatfibrousobstructionoftheleftiliaccompression,amyriadofsymptoms.relatedtovenousobstructionsymptomsincludingacuteDVT（DeepVenousThrombosis）,painandvaricosities,chronicunilaterallegedema,canbedeveloped.Thisconditionhasbeenalreadyname