子痫前期患者血浆am、et-1、cgrp的变化及临床意义

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1、子痫前期患者血浆AM、ET

2、与对照组相比，仍存在统计学差异(p<0.05)o结论：AM、ETJ及CGRP共同参与了子痫前期的病理生理过程，其测定有助于于了解和认识子痫前期的发病机理及预估病情。【关键词】子痫前期；肾上腺髓质素；血管内皮素降钙素基因相关肽【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0014-02妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordersinpregnancy)是妊娠期的常见病，严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因，但其病因至今尚未阐明。近年来，不少学者认为血管活性物质的异常变化与PIH的发

3、病密切相关［1］。也有学者认为其发病可能与免疫因素密切相关［2］。学术观点众多，为了共同探讨木病的发病机制及某些病理学过程中的相关参与因素，我们测定36例子痫前期患者血浆AM、CGRP、ET・1三项指标，探讨它们在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用1对象和方法1.1研究对象1.1.1对照组36名，年龄(24〜33)岁，平均26.5岁，均来自2009年1月至2009年12月于我院产科门诊孕期检查的孕30・34周的正常孕妇；既往无心、肝、肾、肺等重要脏器各种疾患；近期也无妇科及全身炎症性疾患，B超检查、血、尿常规、生化、免疫学相关指标检测数值均在正常范围。1.1.

4、2子痫前期组40例，年龄（23—32）岁，平均28岁，均为2009年1月至2009年12月于我院产科经临床明确诊断的住院病人，所有患者均根据孕妇的病理症状及体征、患者血压及实验室部分检测项目确诊，血压均≥140/90mmHgo诊断条件参照乐杰主编的<妇产科学》第7版关于子痫前期的诊断与分类标准［3］进行。1.2方法1.2.1标本采集：分别抽取患者组（治疗前及经2周治疗后）及正常孕妇（对照组）空腹静脉血5ml,注入含有10%EDTA30ul和抑肽酶40ul的预冷试管中混匀，4°C离心（3500r/min）离心15min,分离血浆，置・80°C保存待

5、测。1.2.2方法:AM的测定血浆样本过sep・pakC18柱（美国Water公司提供），用特异性放射免疫非平衡法测定AM。标准品AM1-52.AMl-52Ab购于Sigma公司。CGRP和ET-1的测定选用放射免疫非平衡法测定，药盒购于东亚免疫研究所。1.2.3治疗方案:①入院吋合并严重并发症者：给予对症治疗控制患者病情，病情稳定后及时终止妊娠，孕34周之前结束分娩者应用地塞米松促使胎肺成熟。②入院时不伴有严重并发症者：妊娠在33孕周前给予期待治疗，妊娠>34孕周，短期治疗后适吋终止妊娠。34周后晚发型不伴有并发症者在病情控制稳定后结束分娩。期待治疗

6、方法包括：卧床休息；解痉给予硫酸镁注射液（天津药业焦作有限公司生产，15g/d；当舒张压>105mmHg（lmmHg=O.133kPa）吋，给予降压药（拉贝洛尔或硝酸甘油），并给予安定等药物镇静治疗。监测和对症治疗各种合并症。若孕妇或胎儿出现并发症或治疗效果不显著吋，应及吋终止妊娠。<34孕周的患者终止妊娠前用地塞米松促使胎肺成熟。终止妊娠指征包括血压控制不满意、持续性重度头痛或上腹痛、肌酹水平升高或肝功能异常、血小板计数进行性下降、子痫、肺水肿、胎心监护异常、B超监测显示<胎龄儿或胎儿停止生长等。观察时间分为治疗前和经2周治疗后采集血液标

7、本进行测定分析。1.2.4统计学处理所有测定数据皆以X±s表示，组间差异的比较采用t检验。2结果表1可见，子痫前期患者治疗前组与对照组相比，血浆AM水平升高显著(p<0.01),治疗后血浆AM水平下降明显，但与对照组相比升高仍较明显(p<0.05)；CGRP水平治疗前组较对照组下降显著(p<0.01),治疗后有所上升，但仍低于对照组(p<0.05)；ET-1的变化趋势类似于AM,即与对照组相比，治疗前组水平升高显著(p<0.01),治疗后水平下降明显，但仍高于对照组，差异有显著性(p<0.05)o表1子痫前期患者与对照组血浆AM、CGRP及ET

8、・1水平的比较(X±s)注：**与对照