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1、子宫内膜息肉74例临床研究【摘要】目的：探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用妈富隆预防复发的效果。方法对74例行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉的患者，术后分为妈富隆治疗组和对照组各37例，妈富隆治疗组术后予妈富隆片周期治疗3个月，观察子宫内膜息肉复发及妊娠情况。结果74例患者中，宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉48例，单发性子宫内膜息肉26例。随访观察2年，妈富隆治疗组术后复发率为2.70%,(1/37),对照组复发率为21.62%(8/37),两组比较，差异有统计学意义，P0.05)o结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确。术后应用
2、妈富隆治疗有助于预防子宫内膜息肉的复发。【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；复发；妈富隆【中图分类号IR711.32【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0416-01子宫内膜息肉(endometrialPolypEP)是育龄妇女常见的妇科疾病，以经期间和经期前后出血为主要症状，常可导致不孕。近年来，随着宫腔镜的广泛应用和手术医师的技术提高，子宫内膜息肉的检出率有了很大增加，同时手术效果也有所提高[1-2],其确实病因不明，细胞遗传学可能起重要作用。术后子宫内膜息肉的复发仍较常见。影响其治疗效果，本文研究了子宫内膜息
3、肉的手术治疗及术后的复发的预防。1资料与方法1.1、研究对象收集2003年10月至2009年10月我院行宫腔镜检查并经病理诊断证实的子宫内膜息肉患者74例，年龄21-46岁,平均年龄(32.10±4.12)岁，其中24例患者有不孕史(原发性不孕14例，继发性不孕10例)。不孕原因：3例输卵管因素，15例子宫因素，4例不明原因，2例多囊卵巢综合征。所有患者术前经阴道超声检查考虑子宫内膜息肉，无宫腔镜检查及手术的禁忌症。1.2、子宫内膜息肉的宫腔镜诊断和治疗选择在月经干净的第3-7天内行宫腔镜检查，膨宫介质为5%葡萄糖液，膨宫压力25-30K
4、Pa。经宫腔镜检查息肉定位后，了解其大小、数目，用刮匙对准息肉部位进行刮取，再全面搔刮，最后用宫腔镜检查宫腔有无残留及出血，如有活跃性出血，用滚球电极电凝止血，有息肉蒂部残留置入双极电极头至宫腔内切除病灶。刮出的子宫内膜组织和息肉送病理检查，术后常规应用抗生素预防感染。1.3、子宫内膜息肉患者术后复发预防74例子宫内膜息肉患者术后分为妈富隆治疗组和对照组均为37例。妈富隆治疗组平均年龄(32.13±3.91)岁，术后给予妈富隆片治疗3个月（自月经周期的第五天开始服,1片/d21d,3个月为一疗程）；对照组患者平均年龄（32.07±4.13
5、）岁，术后不予延缓复发药物治疗，均随访观察，两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。74例患者中，宫腔镜检查为多发性子宫内膜息肉者48例，单发性息肉者26例，其中妈富隆治疗组多发性子宫内膜息肉25例，单发性息肉14例，两组多发和单发性息肉例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.4、术后随访两组每3个月复查一次阴道B超。所有患者随访2年，随访过程中，B超提示子宫腔内异常回声，而后再次行宫腔镜及病理确诊为子宫内膜息肉者，诊断为子宫内膜息肉术后的复发。1.5、统计学处理采用SPSS10.0软件包，计数资料采用x2检验，以P本
6、研究资料表明，妈富隆治疗组术后两年随访仅1例复发，术后复发率为2.7%,明显低于观察组的21.62%O因此，妈富隆促使在高雌激素水平作用下的增殖子宫内膜转变成分泌期变化，周期性撤退剥脱，从而达抑制子宫内膜息肉复发的效果。国外有研究发现，“曼月乐”宫内节育器能预防服用三苯氧胺者子宫内膜息肉的形成，放置后子宫内膜萎缩变薄，生长内膜息肉的可能性大大减少。这说明凡能抑制子宫内膜生长，使其变薄的药物，如避孕药，妈富隆等，均有预防子宫内膜息肉复发的作用，与本文研究的结果一致。子宫内膜息肉引起不孕的原因目前比较清楚，与息肉生长在输卵管开口，阻碍精子与卵
7、子相遇，息肉影响受精卵的种植有关。本文随访了28例子宫内膜息肉术后有生育要求的患者，术后2年受孕率为75%,但妈富隆治疗组和观察组比较无统计学意义，这说明子宫内膜息肉治疗后有利于妊娠，与国内外的其它研究结果一致[10、ll]o参考文献[1]郭春，黄薇，子宫内膜息肉与不孕[J],实用妇产科杂志，2009,25：526-528o[2]段华•宫腔镜应用范围，变化及发展趋势[J],中国实用妇科与产科杂志，2003,19：650-653o[3]李亚里，姚元庆•妇产科聚集：新理论、新技术、新进展与临床实践[M].北京：人民军医出版社，2011,5：1
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