乳腺癌保乳治疗护理

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1、乳腺癌保乳治疗护理宋岩（大兴安岭地区图强职工医院165301）乳腺癌（carcinomaofbreast）是女性最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增高，40岁以后发病率锐增，西方平均诊断年龄是62岁，而我国约为52岁。我国原属乳腺癌发病率较低的国家，近年呈迅速上升趋势，据最新流行病学资料，目前在国内一些大城市其发病率达到25〜28/10万，乳腺癌的发病率己超过宫颈癌，已上升至女性恶性肿瘤之首，成为危害妇女健康的主要肿瘤。乳腺癌是全身性疾病，好发血行转移，治疗失败的主要原因是未能有效控制血行转移。初诊乳

2、腺癌，约半数以上己有血行转移，因此，乳腺癌的治疗应是以根治性手术为基础的综合治疗。原则上任何乳腺癌在处理原发灶、转移淋巴结后，均应于近期内行全身治疗，以提高远期疗效。（一）术前护理1.一般护理建立良好的护患关系，因为取得患者的信任是进行心理护理的首要条件。介绍患者观看关于乳腺癌行保乳手术不亚于乳腺癌根治术的报道,使其树立战胜疾病的勇气和信心，从而放下心理负担，以积极乐观的态度配合治疗。满足以往的入睡方式，保持充足睡眠，增强机体抵抗力。注意食物的色、香、味，增进营养。2.术前准备①完善相关常规检查，如血常

3、规，出、凝血时间测定，心电图、B超及细胞学穿刺检查，了解心、肝、肾等重要脏器功能，以了解患者能否适应该手术，减少术后并发症；②手术需避开月经期。③手术区皮肤准备：范围按常规乳房手术要求，特别应注意的是要严格检查术区皮肤有无毛囊炎、皮疹、划痕、破损，排除这些易感染因素，以确保手术的成功。（二）术后护理1•一般护理严密监测生命体征的变化，术后6h,牛命体征稳定，无恶心、呕吐等全麻后的不良反应，血压平稳后，改半卧位，使膈肌下降，同时减轻绷带加压包扎对胸廓运动的限制感，使患者感觉呼吸顺畅舒适，有利于深呼吸和有效

4、咳嗽，预防肺不张和肺炎。也有利于切口引流，预防切口感染和皮委坏死。2.心理护理详细介绍保乳术后的综合治疗，以及可能出现的不良反应和预防措施。对治疗的可靠性存在疑虑的患者，在日常工作中要多与之交谈，以掌握患者的心态。3.病情观察及处理除常规观察生命体征外，还应观察：手术侧肢体血液循环如发现皮肤颜色发紫、温度降低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时报告医生，并协助调整绷带的松紧度。4.引流管的护理给予妥善固定，保持负压状态。观察引流液的性状和量，术后48h观察引流情况是一项重要的护理措施。实践证明，24h

5、内出血量大于100ml且新鲜，代表有活动性出血。一般手术后4〜5d,切口无积液即可拔除。拔管后，还应继续观察切口情况。5•切口的观察及护理观察切口渗血情况，保持敷料干燥。切口如无渗血、渗液，可隔日更换；7〜8d拆线。6.饮食术后6h,若无麻醉反应，可给予高营养的普通饮食。7•患侧手臂护理由于手术切除腋窝淋巴结，虽对全身免疫系统无明显影响，但会使患侧上臂抵御感染的能力下降。所以应避免手臂皮肤受损以防止感染，以下是一些预防措施：避免蚊虫叮咬，刺伤，抓伤或切伤；避免在患侧手臂进行测血压，穿刺操作（打针，抽血等

6、）；小心修剪指甲避免损伤表皮，切勿撕拉指甲周围皮肤的“倒刺”。8.化疗的护理（1）保持口腔和身体卫生：患者应远离感冒人群或其他有感染的人群，减少感冒机会。用软牙刷规律的刷牙，每次刷牙后用温盐水漱口（一杯水中加半汤匙盐）不要用含乙醇的漱口液；口腔溃疡疼痛严重时，可含些碎冰减轻疼痛。有假牙的患者应确保假牙完全合适。保持良好的口腔卫生和经常检查口腔疾患，如出血、白斑等，能帮助患者减少感染机会，防患于未然。(2)化疗过程中的饮食调理：恶心呕吐是化疗药物最常见的副反应，可通过服用一些治疗恶心呕吐的药物，少量多餐，

7、减慢进食速度，吃饭吋放一些轻松舒缓的咅乐以转移注意力等方法减轻症状。经常让患者进食流质饮食，避免进食难以消化的食物，避免过酸和碳酸饮料、辛辣、烫的食物。常见饮食包括牛奶制品、蔬菜等。(3)保持高纤维饮食可减少便秘等不良反应：如便秘问题明显，应采取措施通便，多喝水或进食流质饮食；多吃一些容易消化的食物，如面条、粥、馒头。患者唾觉前应充分放松，同时避免大便干结，这样可以避免形成痔疮或出血。如果腹泻吋大便带血或Id超过3次，则应通知医生。这可能是肠道出血或感染的症状。⑷因化疗药物引起骨髓抑制即白细胞降低、机体

8、抵抗感染能力下降，所以化疗期间要反复检查血常规。为预防感染，应注意：①经常洗手；②注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物；③避免与患病的人接触，如感冒患者；④监测体温，及早发现感染；(5)勿去人多拥挤的地方。(6)在使用含多柔比星方案的患者中脫发很常见，化疗结束后，头发会重新长出。日常生活中应注意将头发剪短，减少梳头吋对头发的牵拉；整理头发吋，动作要轻柔，不要使用染发剂、发胶或烫发。由于暴露的头皮可能变得对阳光三敏感，患者外出时应注意采取保护措施；