妊娠晚期蓖麻油引产临床观察

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1、妊娠晚期亀麻油引产临床观察【摘要】目的龍麻油用于晚期引产的效果临床观察。方法随机选择无引产禁忌症的，孕周240周的106例孕妇。分3组：I组应用胎儿纤维结合素(FFN)测定结合Bishop评分。FFN阴性/Bishop评分〈7分20例；II组FFN阳性/Bishop评分〈7分52例；III组FFN阳性/Bishop评分27分34例。用10毫升篦麻油炒鸡蛋，一次性服用，观察引产成功率、产程、宫缩强度、剖宫产率、产后出血发生率等情况。I组引产成功率低，潜伏期易发生宫缩不协调。引起潜伏期延长，用缩宫素加速产程增多

2、；II组引产成功率高，发生宫缩过强、产后出血等并发症机率低；III组引产成功率最高，但发生子宫过强收缩、产后出血的机率明显高于前两组(P<0.05)o结论晚期妊娠FFN阳性/Bishop<7分时使用麗麻油最安全。【关键词】妊娠晚期/亀麻油/引产/临床观察亀麻油是大戢科植物篦麻的成熟种子经榨取精制的脂肪油，是唯一的含軽基酸的油脂，是脂肪酸的甘油三酯，它主要有润肠通便功效，常用于肠燥便秘，妊娠晚期口服可诱导宫缩，但中国药典考虑其不良反应较重，尤其产后出血的发生率高，一度限制孕晚期引产，在目前临床监测现状下，使用

3、该药物的指征和安全性还有待于进一步的研究。我们通过测定宫颈分泌物胎儿纤维结合素（FFN）结合宫颈Bishop评分，为临床分析足月妊娠亀麻油引产的指征提供新的依据。1对象和方法1.1对象随机选择2009年6月-2010年6月我院产检并住院待产的有引产指征的、无药物过敏史、单胎、头盆相称、无妊娠合并症的足月孕妇106例。根据FFN测定于Bishop评分将106例分为3组。I组FFN阴性/Bishop评分＜7分20例；II组FFN阳性/Bishop评分〈7分52例；III组FFN阳性/Bishop评分27分34例

4、。3组孕妇年龄、体重、孕产次、孕周、新生儿体重均无显著性差异。1.2方法所有产妇引产前均行①超声检查及NST实验；②宫颈分泌物FFN测定、取材、消毒外阴扩阴。打开FFN免疫测定试剂包。用Dacron聚酯试纸在宫颈外口放10S以收取标本，然后将试纸放在盛有溶液的试管中浸泡10T5S,移去试子将试纸条的浸渍区浸到标本中10分钟，取出阅结果。出现一条蓝线为阴性，2条蓝线为阳性③外阴消毒后宫颈Bishop评分④蒐麻油10毫升+1个鸡蛋油炒一次性口服。1.3观察引产成功率，用药24小时临产宫口开2.0厘米视为成功，记

5、录引产成功所需催产素的例数，不良反应发生率、宫缩过强、剖宫产率、产后出血发生率、宫缩情况和胎儿宫内安全情况应用美国惠普公司M135IA型胎儿监护仪。2结果3组引产成功率，I组成功率最低，需缩宫素加强宫缩的比率最高；II、III组成功率高，III组总产程短于其他组，不良反应发生率I组不良反应发生率低，剖宫产率高；III组不良反应发生率最高，详见表1。3讨论篦麻油主要有润肠通便的作用，用于肠燥便秘，忌与油脂性驱虫药同用，经过临床观察验证FFN阴性/Bishop<7分不必急于引产，本研究认为单纯应用Bishop评

6、分作为判断是否使用亀麻油引产的指标过于单一，我们观察如果此种情况引产成功率低，易引起不协调宫缩，剖宫产率高，使用缩宫素的比率大；而FFN阳性/BishopM7分引产，则成功率高，但宫缩过强，剖宫产率及产后出血的机率增高，故不是亀麻油引产的指标。3.1FFN阳性/Bishop<7分可作为引产的指征，此种情况对于每一位孕妇的评价具有科学性，不但成功率高达96%,而且宫缩过强，产后出血的机率明显下降，从而降低了母儿并发症的发生，如出现宫缩不良出血，可酌情使用缩宫素，因此FFN阳性/Bishop<7分，是监护条件下

7、晚期亀麻油引产的指征。3.2晚期蒐麻油引产不良反应的监控及处理，最主要是过强宫缩及产后出血，我们采用胎儿监护仪持续监测宫缩强度、频率、胎心变化及时发现、及时处理。我科正待开展持续硬膜外阻滞无痛分娩技术，可以很好地缓解和减少强直宫缩及产后出血的发生，使篦麻油在晚期引产中更安全。