姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

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1、姑息切除联合化疗治疗晩期胃癌的临床研究李睿何聪玲武汉市第十一医院肿瘤科湖北武汉430015作者简介:李睿，女」981年出生，肿瘤学硕士，主治医师通讯作者:何聪玲，女,1963年出生，木科学历，副主任医师【摘要】目的探讨姑息切除联合化疗治疗有并发症的晚期胃癌的临床疗效•方法回顾性收集我院2010年1月至2014年12月收治的42例并发出血或幽门梗阻等并发症的晚期胃癌,接受姑息性切除手术和改良DCF方案化疗，至少完成2个周期治疗后评估临床疗效及不良反应，并通过随访观察患者长期牛存时间.结果9例患者行姑息性全胃切除术,33例行姑息性远端胃切除术.术后行改良DCF方案

2、化疗3-11周期，不良反应主要为骨髓抑制、脱发及恶心、呕吐等胃肠道反应.中位生存时间为14.1个月」年生存率为61.1%,3年牛存率为20.5%•结论对于并发出血、幽门梗阻的晚期胃癌，姑息性切除术后联合改良DCF方案化疗具有较好临床疗效，毒副反应可以耐受.【关键词】晚期胃癌；姑息手术；改良DCF方案[Abstract]objectiveTbinvestigatetheclinicvalueofpalliativegastrectomycombinedwithchemotherapyforadvancedgastriccancer・MethodsFromJanu

3、ary2010toNovember2014,atotalof42patientswhounderwentpalliativegastrectomyduetopyloricobstructionorbleedingcombinedwithmod讦iedDCFregimechemotherapyfoadGvancedgastriccancerinourhospital.Eachpatientreceivedatleast2cyclesofthetreatment,andtheefficacyandtoxicitieswereevaluatedaftertreatm

4、ent・Thelong—termoGverallsurvivalswereevaluatedbyfollow—up・Results9patientswereperformedpalliativetotalgastrecomyand33patientswereperformeddistalsub—gastrectomyjespecGtivelyjeceiving3to11cyclesofmodifiedDCFregimeaftersurgery.ConclusionsForadvancedgastriccancercombinedwithcomplication

5、ssuchaspyloricobstructionandbleedi【nKge,ypwalolriadtsiv]egastrectomycombinedwithmod讦iedDCFregimechemotherapyisefficaciousandthetoxicitiesaretolerable.Advancedgastriccancer;Palliativegastrectomy;mod讦iedDCFregime【中图分类号】R735・2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1342—011资料和方法1・1-般资料选择2010年1

6、月至2014年12月我院收治的合并出血或幽门梗阻等合并症的晚期胃癌病例42例,其中男29例，女13例；年龄35-72岁，平均53.6岁.合并出血22例洽并幽门梗阻24例,同吋合并岀血和幽门梗阻4例•所有病例均经病理检查证实为胃腺癌，其中腹、盆腔及腹壁种植转移28例，锁骨上或腹膜后广泛淋巴结转移6例,肝转移4例』市转移2例,骨转移1例，多发转移1例.1・2治疗方法所有患者经全面评估后，均有幽门梗阻或岀血等胃癌并发症，具备手术指征，无相关禁忌证，均开腹行姑息性胃切除术，其中全胃切除术9例,远端胃切除术33例•手术后3-6周内开始化疗，均采用改良DCF方案：多西他赛

7、75mg/(m2??d)d1(化疗第1天)，顺钳25mg/(m2??d)d1~d3，亚叶酸钙200mg/(m2??d)d1~d5，替力Fl氟15-20mg/kgd1~d5,21d为1个周期，常规予以止吐、护胃、护肝及预处理防过敏反应等对症处理，必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗•所有入选患者均完成至少2个周期化疗后，再评价疗效及相关不良反应.1・3评定标准1・3・1不良反应手术并发症采用Clavien—Dindo标准诊断并分级[2],不良反应亦在化疗2个周期后按照?美国国家癌症研究所一通用毒性标准?(NCICTC)2.0版进行评价,主要观察骨髓抑制、神

8、经毒性、消化道反应、肝功能损害等不良反