宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变疗效及对炎性因子影响

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1、宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变疗效及对炎性因子影响［摘要］目的探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎(chroniccervicitis)良性病变的疗效及对炎性因子的影响。方法分析我院自2011年1月〜2012年1月收治的84例慢性宫颈炎患者，随机数字表法分为观察组44例给予宫腔镜下治疗和对照组40例给予激光治疗。比较两组炎性因子(TNF-a、hs-CRP、SOD、IL)水平变化、临床总体疗效以及术后并发症情况。结果①观察组治疗后血清炎性因子TNF-a、hs-CRP.IL、SOD水平的变化水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)

2、o②两组总有效率分别为95.4%(42/44)、77.5%(31/40),两组比较差异有统计学意义(x2=4.86,P<0.05)o③观察组创面感染、乳头瘤样结节增生及复发率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论宫腔镜下电波刀治疗慢性宫颈炎良性病变，可改善血清炎性因子水平、提高临床总有效率、减少并发症的发生、降低复发率。［关键词］慢性宫颈炎；宫腔镜电切术；激光；炎性因子［中图分类号］R713.4［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)36-0031-02慢性宫颈炎是妇科常见疾病，临床治疗不及时会发展成

3、为难治性疾病，甚至发展成宫颈癌［1］。传统的宫颈炎症治疗主要是激光、微波等物理治疗，但传统物理治疗方法对口颈内较深处的病变则无法彻底根治，只对宫颈外口病变效果确切，导致容易复发的缺陷。本组应用宫腔镜下宫颈电切术治疗近年收治的慢性宫颈炎，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇科自2011年1月〜2012年1月收治的84例慢性宫颈炎良性病变患者，年龄37〜60岁，平均(46.4±2.7)岁。孕次为1〜8次，平均孕次(4.1±1.3)次。产次1〜5次，平均产次(2.5±1.4)次。病程3〜13个月，平均病程(5.6±1.1)个月。合并宫颈息

4、肉23例，宫颈糜烂62例，宫颈充血23例。临床表现为黏液脓性白带增多，接触性出血、下腹坠痛、尿急尿频、外阴瘙痒。排除标准：病变感染,凝血功能病变者，滴虫及念珠菌性、霉菌性阴道炎，在入组前1个月经抗生素等治疗者，宫颈器恶性病。84例慢性宫颈炎患者，随机数字表法分为观察组44例和对照组40例。两组患者在年龄、孕次、产次、病程、合并症及临床表现方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2宫腔镜下手术观察组给予宫腔镜下治疗，对照组给予激光治疗。在月经干净后3〜7d进行手术治疗。1.2.1宫腔镜下手术仪器：宫腔镜（沈阳沈大内窥镜有限公司

5、，电切输出功率为20〜40W）；手术时取膀胱截石位，宫颈充分暴露后置入宫腔镜，探查宫腔内情况。以宫颈外口为中心，由内向外自炎性增生物根部开始纵行切割，用电凝球在创面活动出血点滚动2〜3min止血，电熨糜烂面至焦黄。1.2.2激光仪器C02激光器（南京晨锐达公司，光斑直径1〜2mm；焦距20〜30cm。波长10.6m,最大输出功率PD2500W/cm）。术者手持激光刀头，以宫颈口为中心由内向外依次烧灼，宫颈口深度为5mm,依次变浅至边缘约为3mm,并超过糜烂面1〜2mm,使糜烂面迅速炭化、汽化。1.3观察指标治疗后炎性因子TNF-a、hs-C

6、RP、SOD、IL水平变化;临床总体疗效;创面感染、脱痂期出血、纳氏腺囊肿、乳头瘤样结节增生及复发率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，组间均数比较采用t检验，计数资料采用轶和（x2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.5疗效标准[2]痊愈：症状消失，炎症糜烂部位完全消失，子宫颈表面光滑。显效：症状明显好转，糜烂缩小面积超过50%,或者临床分度减少>1级。无效：糜烂部位及临床表现均无改善。总有效率=痊愈率+显效率。2结果2.1TNF-a、hs-CRP、SOD、IL水平观察组治疗后血清炎性因子TNF-a、hs-CRP

7、、IL、SOD水平的变化水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1o2.2临床有效率观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=4.86,P<0.05)o见表2。2.3并发症及复发情况观察组创面感染、乳头瘤样结节增生及复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表3。3讨论慢性宫颈炎是有性生活史女性的常见下生殖道炎症[3],是生育期女性多发的妇科疾病，其发病率达到60%〜80%[4]o正常生理状态下宫颈具有阻止下生殖道病原体进入上生殖道的作用，通过黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫到全面防御作用。慢性宫颈炎多为

8、感染所引发，分娩、不洁性交及宫腔操作的损伤均会导致慢性宫颈炎，或者宫颈炎治疗不及时或不彻底，成为慢性迁延性疾病，病程较长而导致病原体隐藏于宫颈管黏膜内，均可诱发慢性宫颈炎的发生。