宫腔镜电切治疗宫颈良性病变251例

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1、宫腔镜电切治疗宫颈良性病变251例【关键词】宫腔镜　　【关键词】宫腔镜；宫颈良性病变；宫颈肌瘤　　1临床资料3　　200203/200409，宫颈良性病变251例，平均年龄42．1（23～60）岁.其中宫颈糜烂138例；宫颈息肉57例；宫颈炎性增生39例，部分伴有不同程度的宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿，有34例在外院曾接受1次或1次以上的微波、冷冻、激光等方法治疗；宫颈肌瘤（内突型）17例.仅3例有生育要求.在月经干净3～7d施术，清洁度I～II度，采用德国生产Stoze外鞘9mm连续灌注宫腔电切镜及其相配套的自动膨宫仪、光源等，膨宫压力为100～110mmHg（1mmHg

2、=0.133kPa），膨宫介质为葡萄糖，设置切割电极功率80～100W，凝固电极功率60～70W.暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，逐号扩张宫颈内口置入宫腔镜，按由里向外的顺序仔细观察宫颈管内膜，确定其赘生物的位置，如有蒂者可用环形电极切除瘤蒂，其基底部再电切去除宫颈管内膜达2mm；如为宫颈炎性增生，则切除深度依据病变程度而定，切至内膜下2～3mm为宜；如为宫颈糜烂、肥大、囊肿，则以病变组织与健康组织交界外3mm处，深度10～15mm，由里向外呈矮锥或蘑菇状锥形切除术.电切过程中边切边凝，遇有弥漫性活动出血可用滚球电凝止血.术毕碘伏纱布填塞宫颈管，24h取出，术后口服抗生

3、素3d预防感染，禁性生活2mo，切除组织送病理检查.术后1wk及1,2,3mo各复查1次.244例为宫颈局部麻醉，7例静脉复合麻醉，麻醉效果满意，手术均顺利完成.宫颈锥切术手术时间6～25min，术中出血5～25mL；切除宫颈肌瘤手术时间10～50min，术中出血5～50mL.部分患者术中有轻微下腹坠胀感及阴道烧灼感，尤其行宫颈深部切割时，未作特殊处理.术后1～3wk为脱痂出血期，平均出血10d左右；术后1mo，宫颈上皮覆盖约85%；术后2mo，宫颈上皮覆盖达100%，234例宫颈炎，术后2mo随访，宫颈均有不同程度的缩小，229例宫颈炎治愈，治愈后的宫颈润泽、光滑，

4、5例宫颈炎治疗有效，宫颈炎一次性治愈率为97.9%,宫腔镜电切宫颈肌瘤术后3mo治愈率为100%.术后近期宫颈创面出血，其中5例出血超过月经量，经蘸有云南白药的纱布压迫止血好转.阴道排液，炎症严重者并发感染1例.本组251例患者无一例子宫穿孔及宫颈口粘连闭锁.　　2讨论　　宫颈良性3病变是已婚妇女的常见病，治疗慢性宫颈炎传统的方法有电凝、微波、激光、冷冻等，可使局部炎症组织坏死、脱落，新生上皮覆盖而达到治疗目的.但当糜烂面较深、宫颈肥大或宫颈管内炎性组织增生明显时，治疗效果不满意.而宫腔电切镜治疗慢性宫颈炎，特别是糜烂面较深且伴有宫颈肥大时，不但达到治疗宫颈糜烂的目的

5、，还可使宫颈恢复正常大小达85%，宫颈整形效果显著，本研究宫颈炎一次性治愈达97.7%，明显高于上述的治疗方法［1］.由于同时切除移形带,可减少宫颈癌的发生.利用腔镜电刀切割的组织可全部送病理检查,切除的组织的热效应不影响对病理检查结果的判断，术后感染少及无宫颈管粘连［2］.总之，宫腔电切镜治疗宫颈良性病变，操作简便易行，且痛苦小、恢复快，在门诊亦可开展，患者容易接受，故值得广泛推广应用［3］.　　【参考文献】　　［1］董俊英，罗蒙，蒋蓉,等.宫腔镜宫颈锥切治疗重度宫颈糜烂102例［J］.第四军医大学学报，2005，26（1）：21.　　［2］陈美一.宫腔镜电切术治疗

6、宫颈管良性病变的临床研究［J］.中国内镜杂志，2003，9(2)：27．29．　　［3］钱德英.宫颈锥切的适应证及并发症［J］.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(7):401.3