高龄患者股骨颈骨折牵引治疗的优质护理体会

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1、高龄患者股骨颈骨折牵引治疗的优质护理体会孙永红(泰州市第三人民医院江苏泰州225321)【摘要】目的：探讨高龄人股骨颈骨折牵引治疗的优质护理方法。方法：对19例高龄人股骨颈骨折患者的护理进行回顾性分析。其中包括：心理支持、牵引护理、病情观察、疼痛护理、并发症的防治、康复训练等。结果：19例患者均得到随访，随访时间为5・12个月，平均7.5个月，均为骨性愈合。发生肺部感染1例，功能恢复：优15例，良3例，差1例。结论：充分的心理疏导，良好的优质护理，营造人文关怀环境，早期正确的康复训练，并发症的防治，是患者愈合的关键。【关键词】高龄；股骨颈骨折；优质护理【中图分类号】R4

2、71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)19-0267-02股骨颈骨折是高龄人常见的魏关节周围骨折的一种，而高龄人大多骨质疏松,轻微外伤即可引起骨折。部分病人在受伤前就患有高血压、糖尿病、心脏病、偏瘫等，伤后长期卧床容易引起肺炎、压疮、静脉炎等，故死亡率较其它部位的骨折高，骨折部位解剖学特殊性，影响了骨折的复位和稳定，所以骨折的不愈合、股骨头坏死发牛率高，优质护理对高龄股骨颈骨折病人病情的好转I•分重要，我科自2011年6月〜2014年6月共收治年龄>71岁以上股骨颈骨折患者19例行牵引治疗，取得满意疗效。1.临床资料1.1一般资料收集我科2

3、011年6月〜2014年6月间股骨颈骨折行牵引治疗的高龄患者19例，年龄在71〜90岁，平均年龄80.3岁。势7例，女12例，左侧□例，右侧8例。平均住院日为27天。其中合并冠心病7例、高血压9例、糖尿病5例、帕金森病2例、脑卒中后偏瘫1例。1.2疗效评定依据创伤髓评定标准⑴（Sander标准）：从疼痛、行走步态、功能、活动、肌肉力量、日常生活及放射学的评价等7个方面进行评分，得分在55〜60分属优，45〜54分属良，35〜44分属差，<35分属失败。本组功能恢复：优15例，良3例，差1例。优良率为78.94%2•高龄人心理特点和护理2.1高龄患者心理特点和表现2

4、.1.1认知、理解、计算能力下降，猶力减退，部分高龄人智1力严重减退，神志时清处，吋糊涂。2丄2记忆力减退，以近事记忆不良为主，由于记忆力减退，高龄人定向力常发生障碍，对受伤后的治疗要求，不能认真配合。2.1.3吋间、空间、定位能力差，对外界环境反应能力下降，缺乏兴趣，难以沟通，不愿改变生活习惯，不易适应受伤后的环境，检查、应答不配合。2.2心理护理要求心理支持：高龄病人有其独特的心理特点，病人随着年龄的增长，生理功能逐渐衰减，各系统的器官功能退化，感觉及反应比较迟钝，生活能力较低下，伴随着心理方面的变化，有时不能很好地配合治疗，因此对高龄病人必须关心和尊重，注意礼貌用

5、语和态度温和。在治疗中，高龄病人的反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻时那样连贯和流畅，而对疼痛及活动受限的现实会表现出过分自卑、易怒、绝望，担心疾病的愈后，害怕给子女造成负担等。患者大多情绪波动较大，会考虑到以后的生活质量，能否再次正常行走及需要他人的照顾、经济负担等种种问题，出现不同程度的焦虑、恐惧、忧郁。护理人员应针对不同心理特点，护士要认真倾听病人的诉说，并以真诚的态度主动安慰、开导病人，向病人讲解疾病的有关知识，包括牵引的方法、目的、需要的吋间，使病人详细了解治疗方案。及时向病人介绍成功的病例，消除其紧张及恐俱的心理，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。

6、大量研究证明[2],通过各种心理治疗、心理护理手段，可以给病人以精神上的影响，可以改善其心理、生活状况，提高其生存质量，增强患者治愈的信心。2.3基础护理要求2.3.1口腔护理：保持口腔清洁，用0.9%生理盐水清洗口腔，每日2次，防止口腔溃疡，让病人感到舒适，以增进食欲。2.3.2皮肤护理：定吋翻身，每2小吋一次，以预防压疮，翻身吋应注意避免患肢内收、外旋或髓部屈曲，防止骨折移位。在骨突起部位，放置棉圈、软垫等以垫空，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床单的平整清洁干燥。2.3.3大小便的护理：股骨颈骨折后，病人长期卧床，肠蠕动减弱，易致便秘，加之牵引等治疗，病人常怕大小便

7、，怕麻烦别人，甚至为了减少大小便，不喝水、不敢多吃食物等，这些常给病人带来不好的并发症，如泌尿结石等。护理中注意以下几点:①做好病人思想工作，解除思想顾虑，鼓励病人多喝水。每天饮水总量为3000mL左右，以饮用白开水或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分多次饮用，每次不超过300mL。②协助病人大小便，大小便后，要清洗会阴肛门部。会阴、肛门部擦干后，涂红霉素软膏，保护皮肤粘膜，以防破溃。③对留置尿管者，保持导尿管通畅，每日更换尿袋1次，尿袋应低于膀胱位置，防止逆行感染。每日用0.05%碘伏棉球擦洗会阴部2次，保持会阴部清洁。④对于便秘者可用开