36例股骨颈骨折患者应用下肢牵引带进行牵引治疗的护理体会.doc

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1、36例股骨颈骨折患者应用下肢牵引带进行牵引治疗的护理体会【摘要】通过总结36例股骨颈骨折病人应用下肢牵引带行牵引治疗的护理方法，得出结论：系列的全面护理工作有助于患者康复。【关键词】下肢牵引带牵引护理我科自2009年1月起采用下肢牵引带为股骨颈骨折病人进行牵引治疗，经过由针对性的护理及术后功能锻炼，取得良好效果，现将护理体会总结如下。1临床资料2009年1月-12月，我科共收治股骨颈骨折患者36例，其中男20例，女16例，年龄50～80岁。36例患者均为单侧股骨颈骨折。其中，左股骨颈骨折19例，右股骨颈骨折17例；头下型16例，头颈型5例，基底型15例，其中摔伤20例，车祸10例，坠落6例。

2、2方法2.1牵引方法清洁患肢皮肤后将下肢牵引带固定于患肢，并连接牵引装置。2.2牵引护理2.2.1保持患者功能位置保持患肢外展30°～40°足部中立位，可穿丁字鞋或使用特制外展鞋，以防内收致脱位加重。2.2.2保持牵引的效能牵引的力量、角度是护理中应注意的问题，为保持牵引力量，应用牵引床，牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，牵引绳不应脱离滑槽或有其他外力作用以免影响牵引力；牵引时床尾应抬高15～30cm，利用体重形成对抗牵引[1]，牵引锤要悬空，重量不可随意增减或移开，牵引重量开始为体重的1/7[2]，骨折复位后重量相应减轻或作维持牵引，避免重量太轻或太重造成骨折错位或过牵；护理人员应经常测量

3、患者两腿的长度，以便随时调整重量。在骨突部位垫棉垫，注意检查松紧度，骨突部位有无受压、肢端的血运、感觉运动情况，牵引期间不能随意改变体位，嘱咐患者治疗期间应做到不盘腿、不侧卧、不负重，预防损伤新生骨痂至骨折移位。2.2.3心理护理护理人员应针对性地做好心理护理，给患者强有力的心理支持，保持其心境平和、情绪稳定，无后顾之忧，帮助患者树立信心，战胜疾病。护理人员应勤快、细致、耐心、周到、不怕麻烦，对他们态度应诚恳、温和，与患者交流时要言辞恳切，称呼恰当，平时工作要多深入病房，关心患者疾苦，帮助解决其实际困难。2.2.4疼痛的护理对患者的剧烈疼痛可以遵医嘱给予适当的镇痛剂，通过阅读、聊天等方式转移

4、患者的注意力。引导患者放松使其逐渐摆脱疼痛的困扰，合理的制动能有效减轻疼痛，护理时应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，对骨折早期患者给予冰敷，急性期过后可采取热敷、辐射等降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带松弛从而缓解疼痛。2.3预防并发症2.3.1预防褥疮2要保护骨突部位，采用海绵、软垫分垫臀部、肩胛部，下肢骨突部位。要保持床单的平整、干净，皮肤的清洁卫生。换床单时要避免拖、拉、拽等形成摩擦力损失皮肤，使用便盆时不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑、完好，并可垫上软纸或布垫，对受压部位不可用力擦拭，可应用活络油按摩，部位周围进行穴位推拿。营养不良是导致褥

5、疮的内因，应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，以增加机体抵抗力和免疫力，预防褥疮。2.3.2预防血栓形成由于患肢制动、血流缓慢易形成血栓，应密切观察下肢肿胀、疼痛，观察皮肤的温度、颜色及末梢血运的情况，注意抬高患肢，以利于静脉回流；患肢注意保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛、血液淤滞；鼓励患者加强股四头肌的舒缩运动及足趾的屈伸运动，以改善下肢静脉血液循环。2.3.3预防便秘应及早养成定时床上排便的习惯，鼓励患者多饮水，进食富含纤维的食物，训练患者腹式呼吸，腹部按摩、热敷，增加腹肌肌力和胃肠蠕动以防便秘。2.3.4预防肺部感染鼓励患者扩胸、深呼吸、有效咳嗽以增进肺功能，及时添加衣服避免感冒，禁止

6、吸烟，保持口腔卫生，加强病房管理，扣背以促进排痰。2.3.5预防泌尿系统感染嘱患者多饮水，每日2000～3000ml以保证足够尿量，对泌尿系统有自然冲洗作用，保持会阴部清洁，对留置导尿的操作要规范，尿袋应低于膀胱位置，防止逆行感染。2.4功能锻炼指导协助患者进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈活动，髌骨被动活动和踝关节活动等功能锻炼，锻炼时注意循序渐进。3结果36例患者牵引期间无发生与牵引相关的并发症，3个月后出院，随访观察。疗效满意。4结论有效的牵引护理是治疗股骨颈骨折的关键，系列的全面护理工作有助于患者康复。下肢牵引带根据皮牵引的治疗原理采用优质尼绒布及重体海绵制作而成，解决了皮牵引时引起

7、的胶布过敏及皮肤破损等问题。另外，在护理上，针对病人的生理特征，从生理、心理等各方面做好整体护理，使患者积极主动配合治疗。可明显缩短疗程，减少并发症的发生，促进患肢功能恢复。参考文献[1]李梦樱.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2001，9.[2]余秀芹，汤优良.牵引患者并发症的防治体会.中国骨伤，1995，8(8)：264.2