53例高龄股骨颈骨折患者优质护理研究

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1、53例高龄股骨颈骨折患者优质护理研宄郝琼琳（安徽大学第三附属医院骨科）【摘要】目的探讨优质护理在高龄股骨颈骨折患者中的应用效果。方法对53例高龄股骨颈骨折患者患实施心理护理、术前宣教、术后并发症护理及预防等优质护理干预措施。结果无因心理原因拒绝手术患者，无护理不当引起的坠积性肺炎、牵引不到位、原发基础病加重等而延期手术患者，所有患者均未发生压疮。结论优质护理在高龄股骨颈骨折患者的运用，对于提高患者依从性、减少并发症有积极的作用。【关键词】高龄患者；股骨颈骨折；优质护理【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）02-0089-01随着我国人口老龄

2、化的加速，老年人（WHO定义：年龄>60岁以上的人）占总人口的比例不断增加。随着年龄增加，钙质丢失明显，骨质疏松发病率高,故常引起股骨颈骨折。同时老年人往往存在多种并存疾病，如糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病等。股骨颈骨折发生后，需较长时间卧床休息，各种并发症接踵而来，给临床护理提出了更高的要求［1］。优质护理是一种能使患者在生理上、心理上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度的护理方式。我科2012年2月至2015年5月共收治老年股骨颈骨折患者53例，运用优质护理模式进行术前、术后护理，取得良好的效果，报告如下。一临床资料老年股骨颈骨折患者共53位，男性28例，女性25

3、例，年龄61〜87岁。按骨折部位分：头下型26例，经颈型22例，基底型5例；合并高血压病者33例，合并糖尿病者9例，高血压病及糖尿病均合并者3例，术前均行皮牵引或胫骨结节牵引，伤后5〜16天手术。骨折预后，一期愈合41例，二期愈合9例，延迟愈合4例，畸形愈合1例。二优质护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者的心理状态对疾病的发生、发展及预后有密切的关系。老年人意外创伤心理难以接受，长期卧床担心拖累亲属，增加家庭经济负担，心情烦躁，悲观失望，情绪低落。需要根据患者的不同年龄、文化程度、职业，针对性地耐心与患者交流，使其尽快适成环境。向患者介绍疾病的相关知识，手术的目的、方

4、法及康复的过程，术后功能锻炼的重要性。与康复患者进行经验交流，打消其思想顾虑，积极配合治疗。2.1.2术前健康状况评估术前需要评估重各脏器的功能、营养状况及精神状态等，有效地治疗各种基础疾病，对降低术后并发症和死亡率具冇重要意义[2】。因此，护士应严密监测生命体征及血糖，体重变化。2.2牵引护理牵引方式有皮牵引及经胫骨结节骨牵引，牵引吋都要求保持患肢呈外展中立位，注意患者的肢体与躯干的关系，避免肢体外旋。注意观察保持牵引绳的悬空、与下肢力线的重合、重物由轻到重，固定重量后不可随意增减，重物不可触地及紧靠床栏，每日测量肢体长度以防牵引过度。皮牵引时注意足背动脉的搏动要有力、足踝部皮

5、肤勿受压致缺血坏死，牵引束带勿滑脱松弛。骨牵引吋注意每日给针眼滴75%的乙醇消毒，注意牵引针不要左右移动及弯曲，牵引针两端插上无菌小瓶以防感染。2.3术后护理2.3.1肺部感染护理。老年患者本身心肺功能较差，长吋间卧床，很容易形成肺部感染，保持呼吸道通畅，彻底排除痰液，定时雾化吸入，进行翻身拍背能有效预防肺部感染。在患者入院后就要进行这方面的护理干预：①每日为病房通风换气，加强翻身拍背。②对吸烟的患者，指导苏戒烟•，③指导苏在牵引状态下的体位改变以利咳痰；④指导患者做深呼吸运动，鼓励患者每日主动进行咳嗽、咳痰，并教会苏奋效的咳嗽动作；⑤对于痰稠厚，不易咳出或有黄檀，及时告知医师，

6、给予化痰、抗感染治疗。2.3.2尿路感染护理。老年人因为激素及肌肉系统的原因，排尿功能减退，本身就容易发生尿路感染。故应该积极鼓励患者多饮水，多排尿，每次小便排空。每日为患者做会阴部的清洁1次，以确保局部的清洁卫生。2.3.3便秘护理：长期卧床患者，肠蠕动变慢，摄食减少，故大便少，大便次数也减少，粪便水分明显，易形成粪石，鼓励患者每日解人便，必要吋可使用开塞露等药物帮助排便。2.3.4褥疮预防护理。压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。避免局部组织长期受压。训练患者在床上抬高上身和臀部，以避免

7、易受压部位无间断的高压状态，操作如下：患者用双手紧拉着牵引架上的拉手，冋时将健侧足跟用力蹬在床面上，一起用力，尽量将上身连同臀部一起抬离床面,并尽可能多持续-点吋间，可依靠双肩、双肘及头颅在床上的支撑，将躯干部抬起，这样能有效缓解背、骶尾部等部位的压力，冋时对髋、膝关节及全身肌肉都有锻炼作用。常更换卧位，平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单吋，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆吋，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要吋在便盆边缘垫以软纸或布垫