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1、骨科护理论文■高龄股骨颈骨折病人护理研究论文骨科护理论文■高龄股骨颈骨折病人护理研究论文预读：摘要：【关键词】股骨颈骨折［摘要］目的:探讨高龄股骨颈骨折病人的康复护理•方法:通过对股骨颈骨折病人43例，有针对性加强关节活动和股四头肌功能锻炼等康复护理.结果:43例患者经皮肤牵引及实施全关节置换手术治疗后，恢复良好，无发生伤口感染和关节脱位等并发症,43例病人均康复出院.结论:康复护理可缩短住院天数，有利于提高病人的生活质暈，是老年人股骨颈骨折愈合及康复的重要保证.［关键词］高龄；股骨颈骨折；康复护理股骨颈骨折常见于老年人，该病占骨折病人总数的5%,随着人口不断老龄化，该骨折发生率
2、有逐渐升高趋势•由于老年人全身各系统生理功能老化，再加上骨折后需耍长期卧床及被动体位,易引起一些危及病人生命的并发症，从而增加了护理的难度.为避免并发症的发生；促进骨折的愈合.因此做好股骨颈骨折病人的康复护理具有重要意义.我院自2002年至2004年共收治股骨颈骨折病人43例，有针对性实施了康复护理，取得了满意效果,现总结如下.1临床资料高龄股骨颈骨折病人43例，男15例、女28例，年龄70岁〜92岁，其中60%术前有伴发病、如高血压、冠心病、糖尿病等.2护理措施2」心理康复指导突如其来的骨折，给老年人的心理造成沉重的打击，因失去活动的独立性而恐惧、焦虑不安、并发生危机感.由于老
3、年人年龄大，又加上骨折后长期卧床，生活不能自理,给家庭和社会带来一定的负担，造成患者心理压力很大，情绪低落；常常会产生孤独无助，不积极配合治疗.结合老年人的心理特点,护士必须以心理护理为主导，功能锻炼为核心，针对具体问题，讲解相关医学知识，积极进行卫生知识宣教，介绍本科医护人员和技术水平，多与病人交谈，协助老年人做到与老年人之间相互沟通，相互了解，彼此熟悉，以增加其对医护人员的信任,从而减轻心理压力,解除后顾之忧，使其保持最佳心理状态积极配合治疗,争取早日康复［1］.2.2饮食护理老年人由丁•消化系统机能减弱，加之骨折后卧床，肠蠕动减弱，因此要加强饮食护理.早期饮食宜清淡,富营养
4、，易消化,可给鲫鱼汤、豆汤、少量水果及蔬菜；早期宜食高蛋白及富含铁、钙的食物，如猪肝、瘦肉、牛奶等；后期宜进高热量,补肝肾的食品，如多喝骨头汤,适量增加水果及蔬菜量.对有高血压、冠心病、糖尿病的病人，应结合病人具体病情而合理安排饮食.2.3牵引的护理术前必须让老人了解牵引制动十分重耍，骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法，牵引时位置正确与否与肢体的功能恢复关系很大,牵引时将患肢置于轻度外展15。〜20。中立位，防止内收、穿防旋鞋控制伤肢外旋.同时指导健侧做伸屈下肢及上肢的活动，双侧踝关节背伸和跖屈交替运动，每天5次，每次20下.双侧股四头肌做等长收缩运动，同时做好皮肤等基础护理.每天
5、定时检查并按摩骨突部位、每2h〜3h翻身1次.保持衣服床单位整洁干燥，以免发生褥疮.教会陪护正确使用便器，每日清洁尿道口,达到清洁舒适，促进血运,预防并发症的H的.牵引重暈为体重的1/10〜1/7,牵引锤必须悬空，牵引绳与患肢长轴平衡防止断裂或滑脱.每小时巡视病房1次，发现问题及时纠正［2］.2.4术前并发病的控制与护理高龄病人术前伴发病多，本组病人中伴发病的占60%,常见的有高血压、冠心病、糖尿病等.如高血压病人术前予降压药物治疗时，要密切观察血压的变化,定时测血压,发现血压异常应及时报告医生处理，本组1例患者术晨因情绪较紧张血压骤升为200/120mmHg(lmmHg=0.1
6、33kPa),即报告医生后用降眼压药治疗，并暂停手术等处理后血压趋于稳定•对血糖升高者,遵医嘱予口服降糖或应用胰岛索三餐前测血糖并记录.2.5防止意外伤害病人手术后轆部肌肉松弛，如搬动或给病人翻身不当，体位不正确，以及不适当的功能锻炼都会造成错位或畸形愈合，在病人回病房过程中用中单托住骨盆整体搬运，避免用力向前方托抬患肢髓关节，造成韻脱位.翻身时患肢在上，避免术侧體关节置于伸直外旋位，尽量伸競.协助腿部肌肉按摩，踝关节和膝关节的被动活动，帮助托起上身及臀部做引体向上运动，每小时1次，同时自编床上体操做扩胸深呼吸，有效的咳嗽和排痰.2.6预防坠积性肺炎及血栓形成坠积性肺炎是老年人股
7、骨颈骨折常见并发症之一，由于卧床患者肺部活动量减慢，肺功能下降，咳嗽反射能力差,易发生吸入性或坠积性肺炎，护士应鼓励病人练习深呼吸及扌“胸运动，增加肺活量.给予叩背,5min/h〜10min/h,必要时给予雾化吸入以利痰液排出.嘱病人戒烟酒,指导病人咳嗽，在咳嗽前必须先作深呼吸，而咳嗽尽暈使痰咯出，同时利用肺部听诊来了解分泌物所在部位,作针对性的拍胸叩背，每2h〜3hl次.痰液黏稠不易咯出时，可用超声雾化吸入，每日3次~4次，做好II腔护理，保持呼吸道的通畅及足够的湿润.60岁以
