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1、妇科急腹症诊断中B超的临床应用价值分析刘圣美周宁加深圳市龙华新区人民医院大浪社区健康服务中心深圳518109【关键词】妇科急腹症；B超；诊断【中图分类号】R2711【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12020902该研究选取2011年1月一2012年12月在我院就诊的120妇科急腹症患者进行超声分析，并与临床诊断进行对比分析，探讨B超检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。现报告如下。1资料与方法11一般资料：120例患者为2011年1月一2012年12月间在我院就诊的急腹症患者，年
2、龄18〜60岁，平均年龄（32.3±10・4）岁，患者多数因为腹部坠胀、急性下腹痛、钝痛等病症就诊，而且伴有恶心、呕吐、不同程度的阴道出血、发热等，发病时间半小时至3天不等。其中卵巢囊肿蒂扭转8例（占7%）,宫内孕流产20例（占17%）,卵巢巧克力囊肿合并渗漏4例（占3%）,子宫肌瘤合并变性4例（占3%）,急性盆腔炎或合并盆腔脓肿30例（占25%）,处女膜闭锁2例（占2%）,宫颈粘连2例（占2%）,黄体破裂4例（占3%）,异位妊娠46例（占38%）o所有妇科急腹症患者都有腹痛或者不规则阴道流血等临床
3、症状，都经过手术证实。12检查方法：选用仪器为ALOKA3500彩色多谱勒超声诊断仪的腹部B超探头及阴道探头，频率为35MHz及70MHz作为检查仪器。方法：膀胱充盈，取仰卧位，在耻骨联合上经腹探扫以及排空膀胱，经阴道探扫两种方法，检查是否有异常包块，盆腔内是否有异常回声区等，如果B超检查出有腹腔、盆腔内有积液，患者需要行超声引导下后定窿或者经腹、盆腔穿刺，为了明确积液的性质，应将抽出来的液体送去化验，以便结合病史及相关的化验室检查进行综合分析和鉴别，从而快速做出诊断。2结果经B超检查诊断，本组12
4、0例妇科急腹症患者中，其中卵巢囊肿蒂扭转8例（占7%）,1例误诊为黄体破裂；宫内孕流产20例（占17%）,其中17例先兆流产，2例不全流产，1例稽留流产；卵巢巧克力囊肿合并渗漏4例（占3%）；急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿30例（占25%）,1例被误诊为子宫肌瘤；子宫肌瘤合并变性4例（占3%）；处女膜闭锁2例（占2%）；宫颈粘连2例（占2%）；黄体破裂4例（见图1,占3%）,其中1例误诊为异位妊娠；异位妊娠46例（见图2,占38%）,误诊的有4例，其中输卵管间质部妊娠被误诊为宫角妊娠有2例，早期宫外
5、孕被误诊为阑尾炎有1例，急性盆腔炎有1例。B超检查对妇科急腹证的诊断符合率为92.87%,见表1。3讨论妇科急腹症是妇科临床诊断工作中常见的病症，该病症任何年龄段都有发生的可能性，而育龄妇女是最容易发生的年龄段。妇科急腹症的病因很多，临床上以异位妊娠最为多见，其次可见于卵巢肿瘤蒂扭转、子宫内膜异位症、黄体囊肿破裂等。妇科急腹症病情变化复杂、进展迅速，而且容易与其他疾病相混淆，特别是当病变发生在右侧或症状不典型的时候，就非常容易导致误诊。运用B型超声检查能提高诊断率，B超已成为妇产科临床中可信赖的、准
6、确的检查方法，得到了广泛应用。该研究B超检查结果与临床诊断符合率为92・87%,显示B超是妇科急腹症重要的辅助检查手段之一，具有较高的临床应用价值。其次就是卵巢妊娠，发生率为265%。其症状和体征差别不人。生育期的妇女常表现为停经、阴道出血、腹痛、休克、晕厥等症状实。验室检查尿升高,血βHCG升高，B超提示宫腔内未见胚囊组织，且附件有混合型包块和盆腔内液性暗区，为异位妊娠，需要进行早期诊治。卵巢肿瘤蒂扭转也为常见的妇产科急腹症，多发生在青年妇女间，主要是因为卵巢肿瘤蒂扭转可引起静脉及动脉循
7、环相继受阻，从而导致肿瘤广泛水肿，严重的话会内出血，坏死并继发感染。B超显示：附件区囊性或混合性包块，不全扭转吋囊壁增厚，扭转吋间长吋，肿块内冋声杂乱，伴子宫直肠陷凹液性暗区。急性盆腔炎和（或）盆腔脓肿B超声像：脓肿未形成时，输卵管增粗即卵巢旁不规则肠管状低冋声区；脓肿广泛吋，包块呈不规则、多角形包绕子宫附件，表现为密度不均的云雾状低冋声区，包膜厚、毛糙，可伴子宫直肠陷凹液性暗区。急性盆腔炎和（或）盆腔脓肿如不及吋诊治，轻者迁延致慢性盆腔炎，影响妇女劳动力和生育机能,重者可引起弥漫性腹膜炎,危及生命
8、。处女膜闭锁（无孔处女膜），是因为处女膜褶发育旺盛，使阴道不能与外阴前庭贯穿。处女膜闭锁多于月经初潮时发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。经血进入腹腔，可形成内膜种植，造成子宫内膜移位症。B超声像表现为：盆腔内子宫、宫颈下方见长圆形囊状液性暗区，内为无冋声或细小密集的云雾状低冋声，临床结合有无
