妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与患者生存质量的相关性研究

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1、妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与患者生存质量的相关性研究南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院223800【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与患者生存质量的相关性,以期找到治疗的最佳方法，提高临床治愈率。方法选取2014年3月至2015年3月来我院就诊的妇科恶性肿瘤化疗患者为研究对象，选取78例患者进行骨髓抑制情况与患者生存质量的相关性评估。结果选取的78例妇科恶性肿瘤患者化疗后，经过一段时间的观察，骨髓的造血功能均有不同程度的下降，差异有统计学意义(P<0.05)；患者生活能力和健康状况均有明显下降(P<0.05

2、)；妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与患者生存质量的存在线性相关关系(=0.94,P<0.05)o结论妇科恶性肿瘤化疗后会发生骨髓抑制和患者生存质量下降，两者存在线性正相关关系。【关键词】妇科恶性肿瘤；化疗；骨髓抑制；生存质量；相关性【中图分类号】R737.3【文献标识码】A1研究对象和方法1.1研究对象选取2014年3月至2015年3月来我院就诊的妇科恶性肿瘤患者化疗患者作为研究对象，选取其屮42例化疗后出现重度骨髓抑制者和36例化疗后未出现骨髓抑制者进行骨髓抑制和其生存质量的相关性研究。化疗前，所有受试者各项生命指标均

3、正常，化疗过程中未见其它的不良特征。所有参试者均自愿签订同意书，配合参加本次研究。(1)入选标准：所有患者均在我院确诊为妇科恶性肿瘤，并且接受化疗治疗；化疗前所有患者血、尿、便常规、肝、肾功能、胸片、心电图均正常，临床均未见其他明显化疗禁忌证。(2)排除标准：患有脾功能充进等其他可能导致白细胞减少者；合并原发性血液系统疾病，造血功能障碍者；合并有严重心、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病者；有骨髓转移以及全身4处以上骨转移患者。1.2研究设计和试验分组所有78例妇科恶性肿瘤化疗患者分成两组，化疗后重度骨髓抑制组(n=42)和化

4、疗后未岀现骨髓抑制组(236)。1.3评价指标①骨髓抑制情况：骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的千细胞活性下降,无法正常分裂，最终使得血液中的血细胞低于正常的范围。大多数化疗药物可引起不同程度的骨髓抑制，以血细胞中的白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的降低最常见。②生存质量：生存质量已成为反映人们健康状况的综合指标。WHO对生存质量下的定义是不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的感受，强调对自身价值和自我实现的认知以及对社会的责任和义务。机能状况量表是对癌症病人进行身体

5、功能测量，以评价癌症病人化疗后生存质量变化疗效。1.4研究方法1.4.1血液分析化疗后2周查血液分析，即化疗后测定WBC、NEU、HGB、PLT,统计各种血细胞总数的改变情况。1.4.2免疫功能化疗后2周测定T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞。1.4.3机能状况量表评分化疗后2周进行机能状况量表评分。1.5统计学处理采用SPSS20.0软件包对患者治疗前后所得临床数据进行统计分析，数据采用重复测量、方差分析描述，最终结果以(±s)表示。组内治疗前后患者状态比较采用配对t检验完成，组间对比采用成组t检验实现，P&

6、lt;0.05为差异有有统计学意义。2研究结果2.1一般情况本研究共入组患者78例，各组受试者的一般情况进行比较，结果显示无统计学差异(P>；0.05)o此外，研究过程中所有受试者均完成了全部试验，无中途退岀者，亦无因血压控制不佳而改用其他疗法者，见表2.3患者免疫功能变化的情况比较两组的T淋巴细胞总数、NK细胞和B淋巴细胞计数有明显差别，差别具有统计学意义(P&t;0.05),化疗2周后重度骨髓抑制组的免疫细胞计数均有显著降低,见表3。3讨论妇科恶性肿瘤是妇女人群中最常见的一种恶性疾病，目前针对恶性肿瘤最主要的治疗手

7、段还是化疗。但是，化疗会引起一系列并发症，其中，骨髓抑制是各种不良反应中对患者身体健康造成威胁最大的也是最重要的，一旦处理不当会严重危害患者的健康［7］。此外，严重的骨髓抑制表现为为白细胞、粒细胞、血小板和血红蛋白以及T淋巴细胞总数、NK细胞、B淋巴细胞一同下降，其对患者健康和化疗耐受程度影响很大，甚至导致患者死亡，需要审慎对待。化疗过程比较复杂，主要是通过抑制恶性肿瘤细胞的增值来达到治疗0的。但是，化疗过程不仅会对癌细胞造成一定的损伤，也会攻击正常细胞，损害身体的机能，导致骨髓抑制的现象。由于化疗损伤了正常细胞的增值和释

8、放，打破了这种正常的平衡状态，使得患者体内白细胞或者全血细胞等正常细胞群数量失衡，即化疗药物对骨髓干细胞的分化和增殖以及成熟产生了很人抑制作用，造成骨髓干细胞以及骨髓基质细胞损伤，最终引起骨髓抑制。生存质量是肿瘤患者非常重要的预后和预计带瘤生存期限的影响因素。临床施治吋，主持化疗的医生有必要提高患者生存