飞行学员复选中晕针心理研究及对策

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1、飞行学员复选中晕针心理研究及对策晕针是心理反应引起机体生理变化的过程，其原因是心理紧张或心理恐惧造成暂时性脑缺血缺氧。轻者可出现头晕眼花、心慌胸闷、全身出冷汗等；重者可引起机体短时间内失去知觉和行为能力。其特点是发病突然、持续时间短、恢复完全。为此收集2005〜2011年鲁豫两省招飞检测学生静脉采血资料，结果统计显示飞行学员复选中晕针率0.24%。因此对飞行学员复选中静脉采血晕针现象加以分析，并提出预防措施及处理方案，以免发生不良后果。资料与方法2005〜2011年参加空军招飞体检的山东、河南两省应届男性高中毕业生，年龄16〜19周岁。临床表现：晕针过程中轻者

2、可出现头晕眼花、心慌胸闷、面色苍白、全身出冷汗及四支冰凉等；重者可瞬间晕倒，不省人事，或意识恍惚及血压偏低心率减慢等。结果2005〜2011年招飞复选期间体检学生静脉采血发生晕针15例，晕针率0.24%O2例发作在静脉穿刺的进程中，13例发生在静脉采血后数分钟之内。讨论心理剖析：晕针其发生过程一般为，静脉穿刺的针痛刺激及采血过程中见到的新鲜血液引起学生心理紧张或心理恐惧的心理反应，这种心里变化可引起迷走神经过度兴奋、脉搏下降、血压降低、而导致脑部缺血缺氧。因此静脉穿刺针痛刺激及采血过程中见到的血液引起心理反应是形成晕针的主要原因。由于部分学生对静脉穿刺了解甚少

3、，以为穿刺过程会引起机体的疼痛，甚至有的学生正确的认为几毫升血液会对身体健康有影响。由于这些因素的影响可使部分学生会产生恐慌及焦虑的心情，招致机体痛阈值降低。而因疼痛引起的机体神经高度紧张，反射性的引起迷走神经及交感神经功能紊乱，从而导致头晕眼花、心慌、面色苍白、全身出冷汗等症状的发作。这个年龄段的年轻人比儿童和年长者更易发生晕针现象，这是由于年轻人心理反应敏感度较高，采血时注意力高度集中在针头的静脉穿刺及血管血液的流出。由于注意力会影响痛阈值，所以注意力越集中痛阈值越低。如果静脉穿刺时想想自己快乐的事情，可使自己的注意力分散，这样对疼痛的敏感性就会降低。儿童

4、因身体处在生长发育期，而对疼痛反应性较成人差，老年人因机体对各种刺激反射性降低，对疼痛敏感度也降低，所以发生晕针现象易见于青壮年。预防措施：①做好宣教任务：采血前要对招飞体检学生耐心细致地做好解释工作，宣传正确的采血知识，让他们了解采血的目的（包括采出少量的血液对身体健康无任何影响）及采血过程中的注意事项。可制作采血图文手册，在采血前发放给每位学生，或通过墙报等形式宣传。同时可以在采血时与学生交流以及在采血室内播放轻音乐等分散学生的注意力。另外按压太冲穴也是预防晕针的措施之一，此穴有降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而可预防疼痛刺激诱发的晕针。②提高业务能

5、力，赢得招飞体检学生的信任：医务人员熟练的静脉穿刺技术可以提高采血的成功率，要防止重复穿刺而造成或增强学生紧张恐惧心理。要选择合适血管，对不同的学生使用不同的穿刺方法和穿刺角度，穿刺的速度和角度要适宜。静脉穿刺刺激强度与外在的刺激强度、刺激时间、作用面积有关，控制好静脉穿刺进针角度与速度是穿刺成功与无痛的关键，同时是降低抽血晕针发生率的有效措施之一。进行静脉穿刺时，针头首先穿破皮肤然后在皮下平行走一段后进入血管，这样皮肤上的针眼和血管上的针眼不在同一位置，形成两个针孔并有一定距离。因此拔针时既要按住表皮针孔，又要按住进入血管的针孔。整个穿刺过程采用先快后慢两次

6、入针，刺入皮肤快，刺入血管相对要慢、要准。穿刺力度与进针角度控制自如，减少对组织的损伤，可达到减轻疼痛。处置方法：在采血前、中、后，要密切观察采血学生的表情变化，如出现头晕眼花、心慌、面色苍白、全身出冷汗等晕针先兆时，应立即给予平卧及对症处理。在采血过程中若出现晕针的症状时应迅速拔出针头，并将学生移至空气流通处，坐位学生立即改为平卧位，以协助其改善呼吸及增加脑部供血量。还可以采取指压人中以促进清醒，监测生命体征。如果症状严重者可口服温开水和葡萄糖溶液，必要时给予吸氧及静脉输注葡萄糖液，天冷时还要适当保暖。同时要安抚学生，以缓解其不安及紧张的心情。由于在静脉采血

7、过程中观察细致、发现及时、处理得当，无1例因晕针而发生意外。综上所述，如果能阻止心理反应的呈现，加强生理反应的抵抗能力，那么在采血过程中，就可减少晕针的发生。为此应给招飞体检学生创造一个安静舒适、热情相迎、言语亲切、以诚相待及细致、稳重、娴熟穿刺技术的良好环境。这样可使招飞体检学生处于身体放松、心情愉快的最佳状态，从而缓解了学生的焦虑、紧张的心情，同时也提高了学生应激水平的能力，有效的减少了晕针的发生。