定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例临床研究

《定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例临床研究［摘要］目的观察定点牵引侧扳法和第五版推拿学教材治疗神经根型颈椎病的临床疗效，并进行对比分析。方法选取中国中医科学院广安门医院推拿科2007年10月〜2011年5月符合入选标准的患者86例，随机分为试验组和对照组，每组各43例。试验组采用定点牵引侧扳法治疗，对照组按照中医学院针灸推拿专业第5版教材提供的方法操作，两组均每周治疗2次，共治疗10次。并观察治疗前、后两组日常生活改善情况等指标。结果试验组和对照组均取得显著疗效，治疗组有效率为95.3%,对照组有效率为81.4%,差异有统计学意义（P0

2、.05）,具有可比性。1.2诊断标准及纳入、排除标准参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》［1］中神经根型颈椎病的诊断标准制订，纳入标准：①多见于中老年人，青壮年人若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病；②多数为缓慢发病；若有颈部创伤史、劳损史，也可急性发作；病程较长，时轻时重，可反复发作；③具有较典型的神经根性症状（麻木、疼痛），其范围与颈神经支配的区域一致；④影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。符合上述诊断标准者；单纯椎

3、动脉型颈椎病者；患者同意签署知情同意书，并能坚持按时接受治疗者，纳入本临床研究中。除外伴有以下疾病的患者：①严重的高血压、心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病；②哺乳妊娠或准备哺乳妊娠期妇女；③过敏体质；④严重骨质疏松、肿瘤、骨折及精神疾病。1.3治疗方法1.3.1试验组［2］①颈肩部操作：患者座位颈肩部操作,以拇指揉法在颈部两侧的肌肉上往返操作2min,以放松肌肉；再用拨筋法、分筋法在上述部位操作3遍，以患者能忍受为度；用滚法、掌根揉法在肩部操作2min；点按风池、肩井穴，每穴30s。②定点拨伸牵引侧扳法：患者端坐，头颈部

4、放松。医者拇指从胸锁乳突肌和斜方肌组成的凹陷处摸准隆突的小关节突，相当于椎弓根部之叠瓦状关节连接处。以颈5左侧隆凸为例，医者站于患者背后，用左手拇指用力按压在隆凸压痛点处，医者右手肘部托夹住患者下颌部，先使患者头部从中立位侧屈，因患者侧屈活动受限，患侧屈牵引角度应在生理侧屈范围45。之内逐渐增加活动范围，向左斜上方牵引并顺势向斜上方端提下颌，同时左手自左向右推按。1.3.2对照组［3］①患者正坐，医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中脸、肩外脸、肩❷、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。然后，医者站立于患者背后，用滚法放松颈

5、肩部，上背部及上肢的肌肉5〜10min,在用拿法拿揉颈项部配合推桥弓，推肩背部。②颈项部拔伸法。临床常用的拔伸法有两种，一种是医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方切勿用力过猛，以免引起患者头晕。其余四指头及手掌托起下颌部，并向上用力，前臂与手同时向反方向用力，把颈椎牵开，变牵引边使头颈部前屈，后伸及左右旋转。另一种拔伸法是嘱患者坐位，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌部，手扶健侧颖枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋转或活动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施按揉法。最

6、后，提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复几次。1.4观察指标原则上治疗1个疗程，每个疗程10次，每位患者每周治疗2次。在治疗前、后分别进行临床疗效评定，同时对日常生活改善情况（颈部活动、上肢负重、睡觉翻身）等指标进行观察，并进行评分。1.5评定标准[4]1.5.1临床疗效评判标准临床控制：疼痛、麻木或眩晕等症状，体征积分减少295%,X线正常。显效：疼痛、麻木或眩晕等症状，体征积分减少270%,采用SPSS13.0软件进行统计。计量资料采用均数土标准差（X土S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P0.05）

7、o见表2。表2两组日常生活改善情况评分比较（分，x±s）注：与同组治疗前比较，❷P