不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂用于宫腔镜检查的临床观察

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1、不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂用于宫腔镜检查的临床观察陈世鸿（广西梧州市红十字会医院广西梧州543002）【摘要】目的观察不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂用于宫腔镜手术的临床效果与安全性。方法将拟行宫腔镜手术的住院患者60例分为A、B、C三组各20例。A、B、C组各给予地佐辛0.1、0.15、0.2mg/kg复合依托咪酯乳剂静脉麻醉。观察并记录3组麻醉起效时间、意识恢复时间、给药前和给依托咪酯脂肪乳后2、5、lOmin时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）,依托咪酯总用量及宫缩、体动、不良反应等情况。结果三组麻醉起效时间、意识恢复时间比较差

2、异无统计学意义（P>0.05）oA组依托咪酯总用量、宫缩痛、体动发生率高于B、C组；C组不良反应、呼吸抑制发生率高于A、B组，差异均有统计学意义（PV0.05）。结论地佐辛0.15mg/kg复合依托咪酯乳剂用于宫腔镜检查综合临床效果最佳。【关键词】地佐辛依托咪酯宫腔镜检查临床效果【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0167-02近年来，宫腔镜手术作为新起的微创技术已广泛用于妇产科子宫内疾患的诊断和治疗，而宫腔镜手术因手术时间较短多采用静脉复合麻醉。手术时间虽然较短，但在手术过程中保证病人的安全以及充分镇静、镇痛，

3、尽量减少不良反应是很重要的。本文通过对比观察采用不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂用于宫腔镜手术，以观察其镇痛效果和安全性，以及不良反应，为临床应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择拟彳亍宫腔镜手术的住院患者60例，年龄26〜55岁，体重46〜65kg,ASA分级：I〜II级。其中黏膜下肌瘤31例，子宫内膜息肉29例。排除标准：高血压、心血管疾病、严重肝肾功能不全、精神疾病、癫痫病史及对麻醉药过敏者。所有患者随机分为A、B、C三组各20例。3组年龄、体重、ASA分级等比较差异无统计学意义（P>0.05）,不具可比性。1.2麻醉方法所有患者麻醉前禁食、禁饮12h

4、,入室后开放前臂静脉,常规监测平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SP02）、心率（HR）后开始麻醉。A、B、C三组分别先给予地佐辛0丄、0.15、0.2mg/kg,2min静脉推注依托咪酯乳剂0.2〜0.3mg/kg。待患者意识和睫毛反射消失后即开始手术，同时予仰头侧卧位以保持呼吸道通畅。术中患者出现皱眉或肢体扭动等体动情况时追加依托咪酯乳剂0.1^0.15mg/kg；当心率（HR）<60次/min吋给予阿托品0.25~0.5mg静脉推注，平均动脉压（MAP）<60mmHg是予以麻黄碱5〜10mg静脉推注，血氧饱和度（SpO2）<9

5、0%时立即提起下颌或面罩给氧。1.3观察指标观察并记录给药前和给依托咪酯脂肪乳后2、5、lOmin吋的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）,麻醉起效时间（自麻醉用药到睫毛反射消失、呼唤无反应的时间）、意思恢复时间（从停药到呼唤姓名可使之睁眼的时间）、依托咪酯总用量及宫缩、体动（影响手术需追加依托咪酯）、呼吸抑制（SpO2V90%）、不良反应（头晕、恶心、呕吐）等情况。1.4统计学方法所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,组间比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，组

6、间比较采用x2检验。P<0.05为差异有显著性。2结果A、B、C三组MAP、HR、SpO2的变化情况见表1,三组MAP、HR指标差异无统计学意义（P>0.05）oC组呼吸抑制发生率高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）o表1三组术中情况指标组别基础值给药后(min)2510MAPA组108±1389±1790±1393±10B组106±1690±1492±ll94±llC组107±1591±1691±

7、1594±13HRA组78±ll76±1277±875±9B组81±1078±1080±777±7C组80±1075±ll76±874±6SpO2A组97.3±2.298.1±2.198.1±2.399.0±1.4B组97.1±1.396.3±2.296.0±1.297.0±

8、;1.3C组97.6&p