不同剂量地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察

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1、不同剂量地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观杨秀菊1潘雪莲2（1.广东省惠州市第三人民医院麻醉科，广东惠州516002;2.湖北医药学院附属人民医院麻醉科，湖北十堰442000）【摘要】目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的疗效，探讨地佐辛复合异丙酚的适宜剂量。方法120例人工流产术患者，ASAI-II级，随机分为4组：对照组（C组），地佐辛0.05mg/kg组（D1组），地佐辛0.1mg/kg组（D2组），地佐辛0.15mg/kg组（D3组），每组30例。D组术前5min静注不同剂量地佐辛，C组术前5min静注芬太尼2ug/kg,四组均

2、以异丙酌2mg/kg麻醉诱导，术屮出现体动时静注异丙酚0.5mg/kg直至体动消失。记录静脉注射丙泊酚时（TO）、手术开始时（T1）、术屮扩宫时（T2）及术毕（T3）HR、MAP、SpO2、RR;记录苏醒时间、异丙酚总用量、术后30min疼痛评分及不良反应发生情况。结果在各时点DI、D2、D3组患者与C组相比，HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义；DI、D2、D3组患者与C组相比，异丙酚总用量和苏醒时间差异无统计学意义、术后30minVAS评分差异有统计学意义；DI、D2患者与C组相比，术后头晕、嗜睡、恶心不良反应发生情况差异有统计学意义；D

3、3组患者与C组相比，术后头晕、嗜睡、恶心不良反应发生情况差异无统计学意义。结论地佐辛复合异丙酚可安全应用于无痛人工流产术，地佐辛0.05-0.1mg/kg复合异丙酚是较适宜的配伍剂量。【关键词】地佐辛；异丙酚；人工流产术无痛人工流产术应用异丙酚麻醉具有起效快、苏醒快的优点，但异丙酚只有镇静作用，没有镇痛作用，难以达到理想的麻醉效果。地佐辛主要通过激动κ、u受体产生镇痛作用，镇痛效果较强、起效快、镇痛时间久；对μ受体具有激动和拮抗双重作用，使呼吸抑制和成瘾的发生率降低。本研究拟观察不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术的应用，寻求地

4、佐辛合适的配伍剂量。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月-2013年4月在本院妇科门诊自愿行无痛人工流产术患者120例，ASAI-II级，年龄18-38岁，体重40-65kg，孕5-10周，无心、肺、肝、肾、内分泌系统及神经系统疾病，无药物过敏史,无近期镇静催眠药和镇痛药使用史。按照随机数字表法将120例患者随机分为4组：对照组（C组），地佐辛0.05mg/kg组（D1组），地佐辛0.1mg/kg组（D2组），地佐辛0.2mg/kg组（D3组），每组30例。1.2药物选择异丙酚（20mk200mg,阿斯利康制药有限公司），地佐辛（lml:5

5、mg,,扬子江药业股份有限公司），芬太尼（2ml:0.1mg、宜昌人福药业脊限公司）。1.3麻醉方法四组患者术前均禁食、禁饮8h,入室后开放•一条上肢静脉通路，输入林格氏液，监测心率（HR）,平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR），所冇患者在麻醉前鼻饲吸氧气（氧流量5L/min），DI、D2、D3组分别静脉注射地佐辛0.05、0.1、0.15mg/kg,C组注射芬太尼2ug/kg,5min后四组均静脉注射异丙酚2mg/kg,待患者呼之不应睫毛反射消失后开始手术，术中若出现体动影响手术，分次静注异丙酚0.5mg/kg直至体动消失

6、，HR<50bpm时静注阿托品0.3-0.5mg,MAP<60mmHg时静注麻黄碱5-10mg，SpO2<90%时立即托下颌行面罩加压辅助呼吸。1.4观察项目记录静脉注射丙泊酚时（T0）、手术开始吋（Tl＞、术中扩宫吋（T2）及术毕（T3）HR、MAP、SpO2、RR;记录苏醒吋间（术毕到呼之睁眼的吋间）；记录术中异丙酚总用量；记录术后30minVAS评分（0为无痛，<4为轻度疼痛，5〜6为中度疼痛，>7为重度疼痛，10为剧痛）及不良反应（头晕、嗜睡、恶心，呕吐）发生情况。1.5统计学方法所得数据均以均数±

7、标准差（±s）表示，采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果四组患者年龄、体重、身高、ASA分级、手术吋间比较无显著性差异(P>0.05)；见表1.TO、Tl、T2、T3时点DI、D2、D3组患者与C组相比，HR、MAP、SpO2、RR比较差异无统计学意义；见表2。Dl、D2、D3组患者与C组相比，异丙酚总用量和苏醒吋间差异无统计学意义、术后30minVAS评分差异有统计学意义；见表3。Dl、D2患者与C组相比，D

8、l、D2组术后头晕、嗜睡、恶心不良反应发生情况差异有统计学意义；D3组患者与C组相比，术后头晕、嗜睡、恶心不