左西孟旦对50例慢性心力衰竭患者的回顾性分析

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1、左西孟旦对50例慢性心力衰竭患者的回顾性分析FH相红（青岛大学医学院山东青岛266021）【摘要】目的回顾性分析左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法收集2011年1月一2013年1月50例慢性心力衰竭患者临床资料，其中有24例常规治疗作为对照组，26例采用常规治疗基础上给予左西孟旦治疗为治疗组。观察用药48小时后两组患者全身状况、呼吸困难、B型脑利钠肽（BNP）、左室射血分数等，详细记录血压、心率、肝肾功能、电解质及药物相关不良事件。结果左西孟旦治疗组在改善心功能、提高射血分数、降低BNP等指标

2、方面较对照组有显著差异。结论左西孟旦较常规治疗慢性心力衰竭患者，更有效改善心功能、提高射血分数、降低BNP。【关键词】左西孟旦慢性心力衰竭回顾性分析【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0237-02慢性心力衰竭是威胁人类健康的主要疾病之一，可导致高住院率和死亡率，大大降低了患者的生活治疗，预后极差。左西孟旦作为一种新型钙离子增敏剂，在不增加心肌耗氧量的同时可增强心肌收缩力，扩张外周血管和冠脉血管,从而改善心功能。木研究对慢性心力衰渴患者进行回顾性分析

3、，观察左西孟旦对慢性心力衰竭患者的临床疗效。1资料与方法1.1研究对象：选择2011年1月一2013年1月住院的慢性心力衰竭患者50例，势18例，女32例；年龄53・80岁。入选标准：符合纽约心脏病协会心功能4级；BNP>4000ng/Lo1.2观察指标：选取的50例慢性心力衰竭患者，其中有24例为米力农常规治疗，作为对照组，26例采用常规治疗基础上给予左西孟旦治疗，为治疗组。观察用药48小时后两组患者全身状况、呼吸困难、B型脑利钠肽（BNP）、左室射血分数等，详细记录血压、心率、肝肾功能、电

4、解质及药物相关不良事件。1.3疗效评价标准：显效：症状消失或基本消失，心功能改善2级或以±;有效：心功能改善1级；无效：症状基本与治疗前相同或未达上述标准。以显效+有效计算总有效率。1.4统计学处理：数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P<0.05具有统计学意义。2结果2.1疗效观察：治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。见统计数据表表12组患者疗效观察指标的比较注：与对照组比较，*P<

5、0.05.2.2BNP指标：用药48小时后，治疗组较对照组BNP指标显著降低。见统计数据表2。表22组患者用药后血BNP水平的比较(x±s)注：与对照组比较，*P<0.05・2.3心功能治疗:用药前2组间心功能指标无显著差异。用药48小吋后，治疗组患者心功能较对照组明显改善，2组比较具有统计学意义。见统计数据表3o表32组患者心功能指标的比较(x±s)注：与对照组比较，*P<0.05.2.4不良事件：治疗组有1例出现低血压；对照组有7例出现低血压及心悸等不良反

6、应事件。3讨论心力衰竭是由于各种疾病的发生所引起的心肌功能的下降，导致心脏血液输岀量下降，使其无法满足机体的需求，从而产生的一系列临床症状。是各种心脏疾病的终末阶段，目前已成为严重威胁老年人群生命健康的重大疾病。目前，临床治疗慢性心力衰竭的药物以利尿剂和血管收缩药物为主，虽可改善临床症忧但治疗效果不理想。左西孟旦作为一种新型正性肌力药物，可选择性与心肌肌钙蛋白C结合,稳定心肌钙键，增加心肌肌钙蛋白C对钙离子的敏感性，从而使肌钙蛋白C在钙离子存在的条件下稳定促进心肌收缩⑴，增强心肌收缩力，但不增加心肌

7、耗氧量和心律失常的发生率，不影响心室舒张；同吋左西孟旦还可开放血管平滑肌细胞膜以及线粒体膜上三磷酸腺昔敏感型K+通道(KATP),使血管充分扩张，可以降低肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压和总外周血管阻力。左西孟旦还增加线粒体上的K+通道开放，使线粒体内膜对K+的通透性增强，膜去极化，可抵抗心肌缺血的损伤，并且降低细胞因子的含量，预防心肌细胞的重构［2］。另外，它还可以抑制磷酸二酯酶III。与慢性心力衰竭的常规治疗药物相比，左西孟旦既往钙离子致敏活性，又有钾通道开放作用，因此兼有增强心肌收缩力和抗缺血及扩张

8、血管的作用［3］。本研究结果显示，治疗组患者总有效率较对照组明显增高，且治疗组患者心功能较对照组明显改善。治疗组患者血BNP水平较对照组显著降低，与国内临床试验报道一致［4,5］o综上，左西孟旦可有效治疗慢性心力衰竭，改善心功能，不良反应少，值得临床推广使用。参考文献［1］SonntagS,SundbergS,LehtonenLA,etal.Thecalciumsensitizerlevosimendanimprovesthefunctionofsturmedmyoc