在高血压患者中建立健康档案的实施效果研究

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1、在高血压患者中建立健康档案的实施效果研究FH红（山东省嘉祥县人民医院，山东济宁，272100）【摘要】目的：探讨评价健康档案管理在高血压患者中实施的效果。方法：随机抽取实行1年的健康档案管理90名高血压患者进行分析回顾，比较建档前、后血压变化及患者健康知识情况。结果：90例患者中，建档前血压＞140/90mmHg者64例，血压＜140/90mmHg者26例，建档后血压＞140/90mmHg者32例，血压＜140/90nnmHg者58例。说明建档后，患者血压控制情况得到明显加强。同时，建档前、后，患者对高血压基木知识的掌握提高很多，切大多数懂得了高血压日常预防的方法。结论：高血压患者

2、中建立健康档案，能有效控制血压及合并症的发牛，有积极的医学意义。【关键词】健康档案；高血压患者；规范管理；效果分析健康档案，是记录每个人从出牛到死亡的所有牛命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发牛、发展、治疗和转归的过程等。高血压作为一种常见慢性非传染性疾病，会对患者心、脑、肾造成损害⑴。过高的压力可以引起脑血管破裂引发脑血管意外，可能会对患者致死、致残。因此，加强对高血压的防治工作对保护患者健康，增强患者的牛活牛命质量具有重要的现实意义。实践证明，通过对患者实施

3、健康档案管理是高血压综合管理行之有效的方法。为评价健康档案管理在高血压患者中实施的效果，我们对近年来建立健康档案患者的情况进行了分析，现将有关结果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2013年8月起，在我院建立健康档案切连续记录1年的患者，随机抽取90名作为研究对象，采取自愿原则，比较其在建档前、后的自身对照情况，并对其进行问卷调查。其中，男48例，女42例，年龄最大的88岁，年龄最小的51岁,平均68.4±6.7岁;按高血压分级：1级9例，2级36例，3级45例。1.2档案管理健康档案管理，进行为期1年的系统管理。档案内容包括：标准测血压、胸片、12导联心电图

4、、血脂四项、血糖、肝肾功能等检查记录。同时在对研究对象进行医学强化干预，定期随访并观察1年的基础上，采取流行病学调查表进行问卷调查，结合病史及医学检查结果进行分析，并最终确定高血压分级、分层。1.3干预方法研究对象在建档后进行如下干预：（1）定期随访测量血压；（2）神情调整药物（量）；（3）开展健康讲座；（4）组织医患互动交流；（5）接受患者电话咨询。1.4效果评估对实施高血压分级管理的患者进行效果评估，并制定出下一年的干预计划。评估的重点：血压控制情况、危险因素干预的效果、靶器官的损害有无加重。按患者全年内血压控制情况分。优良：全年有3/4以上吋间血压记录在140/90mmHg以

5、下；尚可：全年有1/2以上吋间血压记录在140/90mmHg以下；不良：全年有1/2以下吋间血压记录在140/90mmHg以下。1.5统计学方法采用SAS6.0软件进行统计学处理。统计分析方法采用t检验（计量资料）、X2检验（计数资料）。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1建立健康档案前、后患者的血压控制情况见表表1建档前、后患者血压情况（例）血压建档前（例）建档后（例）＞140/90mmHg6432＜140/90mmHg2658由表1可知，建档前血压＞140/90mmHg者64例，血压V140/90mmHg者26例，建档后血压＞140/90mmHg者32例，血压

6、＜140/90mmHg者58例。说明在建档后，患者血压控制情况得到明显加强。2.2建立健康档案前、后患者对高血压知识的了解情况见表2。表2建档前、后患者对高血压相关知识了解的情况（例）高血压知识建档前（例）建档后（例）盐摄入量3473运动量3672血压正常值4784正确测量血压1986饮食营养2177由表2可知，建档前、后，患者对高血压基本知识的掌握提高很多，且大多数懂得了高血压日常预防的方法。3讨论健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、

7、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是「个体的健康问题简明、重点突岀、条理清舱、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。从医学上来说，高血压分为原发