在腹部手术中用三种方式进行硬膜外麻醉的临床效果观察

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1、在腹部手术中用三种方式进行硬膜外麻醉的临床效果观察王香1赵立明2（1大庆市萨尔图区疾病预防控制中心黑龙江大庆163311）（2大庆油出总医院麻醉科黑龙江大庆163311）【摘要】目的：观察和分析三种方式在腹部手术中进行硬膜外麻醉的临床效果。方法：将于我院行硬膜外麻醉腹部手术患者随机分为3组各20例。根据麻醉药物选择不同分别命名为右美托咪定组、罗哌卡因组、联合组（即联合应用右美托咪定和罗哌卡因），分别记录3组麻醉前、手术30min>腹壁缝合时的心率、脑电双频指数及平均动脉压。比较3组麻醉满意度。结果：联合组心率、平均动脉压平稳，脑电

2、双频指数手术30min与麻醉前比有显著变化，与罗哌卡因组比较同样有差异（PV0.05）。罗哌卡因组心率、脑电双频指数、平均动脉压均平稳，各阶段比较差异不大（P>0.05）o右美托咪定组手术30min的心率、脑电双频指数、平均动脉压均较麻醉前有显著变化，且与其他两组同指标同期比较，差异亦有统计学意义（PV0.05）。结论：右美托咪定联合罗哌卡因对腹部手术患者行硬膜外麻醉，患者的心率、平均动脉压相对平稳，镇静效果好。【关键词】腹部手术；硬膜外麻醉；右美托咪定联合罗哌卡因【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-175

3、2（2015）17-0188-02硬膜外麻醉的药物选择及配伍会肓接影响到麻醉效果。近年来，对硬膜外麻醉患者的镇静干预越来越受到人们重视。木研究比较三种方式的麻醉效果，旨在探讨最佳的硬膜外麻醉药物配伍方法，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择自2013年2月〜2014年5月于我院行硬膜外麻醉的腹部手术患者60例。随机分为3组。联合组20例，男13例、女7例，年龄(55.6±14.5)岁，体重(60.8±9.4)kg<>右美托咪定组20例，男11例、女9例，年龄(53.7±12.8)岁

4、，体重(61.3±9.7)kg。罗哌卡因组20例，男10例、女10例,年龄(54.5±14.1)岁,体重(62.1±10.2)kg。1.2方法入手术室嘱患者曲胸屈膝低头侧卧位。选择T12〜L1进行穿刺。穿刺成功后行麻醉试验，注射3ml2%利多卡因3min内无血压下降、呼吸麻痹则可继续进行麻醉。右美托咪定组注射盐酸利多卡因注射液(2ml,国药准字H31022164)15mk盐酸右美托咪定注射液(200μg,国药准字H20090248)0.5μg/kg注射完后在以0.4μg/

5、(kg?h)持续输注。罗哌卡因组单纯给予盐酸罗哌卡因注射液(10ml,国药准字H20113463)2.0ml/kg,联合组右美托咪定0.5μg/kg注射完后在以0.4μg/(kg?h)持续输注，同吋给予75%罗哌卡因2.0ml/kg注射。记录3组麻醉前、手术30min>腹壁缝合时的心率、脑电双频指数及平均动脉压。1.3统计学分析统计学软件选择SASS.Oo心率、脑电双频指数、平均动脉压采用(x-±s)表示，组间比较采用方差分析。检验标准为α=0.05o2.结果联合组麻醉前、手术30min.腹壁

6、缝合时的心率分别为(78.3±9.5)次/min、(71.0±8.8)次/min、(72.5±9.3)次/min；脑电双频指数分别为(94.2±4.4)、(77.3±4.5)、(81.3±4.6)；平均动脉压分别为(68.7±8.8)mmHg>(68.2±9.7)mmHg、(67.6±8.2)mmHgo罗哌卡因组醉前、手术30min>腹壁缝合吋的心率分别为(77.8±9.7)次/min、(69

7、.6±10.6)次/min、(72.6±8.7)次/min；脑电双频指数分别为(95.5±4.7)、(86.3±4.7)>(85.8±4.8)；平均动脉压分别为(65.2±8.5)mmHg^(70.2±9.1)mmHg^(68.2±8.7)mmHgo右美托咪定组醉前、手术30min^腹壁缝合时的心率分别为(75.8±8.9)次/min、(63.5±8.3)次/min、(70.8±

8、7.9)次/min；脑电双频指数分别为(95.1±4.3)、(78.3±4.4)>(82.6±4.1)；平均动脉压分别为(66.7±7.9)mmHg^(63.2±6.5)mmHg