硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果分析

《硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果分唐杰（湖南常德澧县人民医院415500）【摘要】FI的：探讨分析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术屮的临床效果。方法：选取我院需行上腹部手术的患者48例，随机分为两个组，观察组和对照组各24例，对照组行单纯全身麻醉，观察组行硬膜外阻滞复合浅全身麻醉，观察两组患者的全麻药用量、血压和心率变化情况、术后苏醒时间、气管插管拔出时间，分析两种全麻方式的临床效果。结果：观察组患者的全麻药用量、术后苏醒时间、气管插管拔出时间均较对照组短，P<0.05,差异有统计学意义；观察组患者的各项生命体征变化较对照组稳

2、定，P<0.05,差异有统计学意义。结论：硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术屮的效果较好，明显优于单纯全身麻醉，值得在临床上推广应用。【关键词】单纯全麻：硬膜外阻滞；复合麻醉；上腹部手术上腹部手术包括胆囊、肝脏、胰腺、脾脏和胃等脏器的各项手术，在手术过程屮采用单纯全麻能够有效地控制患者的呼吸，在临床上取得了良好的肌松效果，但单纯全麻由于存在一定的应激反应、全麻药用量较大，也容易导致患考的生命体征大幅度波动，如血压増高、心率增快等，进而导致患者的心肌耗氧量增加，可能造成患者心律失常、心肌缺血缺氧等不良并发症，甚至出现心脑血管意外［1］。硬膜外阻滞

3、麻醉的操作简单、费用不高，但可能对患者的血液循环造成一定的影响，为丫提高麻醉效果，现对硬膜外阻滞复合浅全身麻醉进行探讨，观察分析其临床效果。1一般资料与方法1.1一般资料从我院选取需要行上腹部手术的48例患者，其屮，男28例，女20例，年龄在28〜67岁之间；合并症情况为：高血压8例，糖尿病4例，冠心病3例。手术包括：胃大部切除术27例，胆总管探查术13例，胆囊切除术8例。将患者随机分为两组，观察组和对照组各24例，两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义。1.2麻醉方法观察组行硬膜外阻滞复合浅全身麻醉，对照组行单纯全身麻醉。对48例患者

4、行全面体格检查，确定手术最佳时机。对两组患者术前半小吋行肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg。进入手术室后迅速建立静脉输液通道，并监测血压、心电图、脉搏、体内二氧化碳分压、体内氧浓度等指标，并在手术重要时间点，如入室吋、插管吋、手术时、拔管吋记录下患者心率、血压值，最后对各组患者的监测数据进行对比分析［2】。观察组行胸部椎间隙穿刺置管，经硬膜外导管注入1.0%利多卡因和0.2%罗脈卡因一共3ml，等待5min后发现麻醉平面时再次注射上述合剂7-10mlo5min后进行全麻诱导，使用药物有：丙泊酿lmg/kg,芬太尼4ug/kg，眯达哗仑0.05

5、mg/kg,维库溴铵0.8mg/kg;在阻滞平面出现之后行气管插管，复合药物是：1%-2%的安氟醚和50%的一氧化二氮，采用静一吸复合全身麻醉控制患者的呼吸。另外，间断性的推注维库溴铵每次l-2mg和芬太尼每次50ug,丙泊酚使用每小时50-150mg泵入，使患者肌肉保持松弛。对照组施行单纯全身麻醉，麻醉诱导使用药物：丙泊酚lmg/kg，芬太尼4ug/kg，眯达哗仑0.05mg/kg，维库溴铵0.8mg/kg，然后行气管插管。另外，间断静脉推注芬太尼和维库溴铵，每次药量与观察组相同，保持患者的肌肉松弛。两组呼吸大约控制在8ml/kg潮气量、lL/

6、min的試流量、12次/min的呼吸频率。2监测指标监测两组患者的心率、血压、呼吸、全麻药使用量，苏醒吋间和拔管吋间，并记录以供分析比较。3统汁学分析方法统计学方法采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，并采用组间t检验，P<0.05吋，差异有统计学意义。4结果两组患者术前的血压、心率没有太大差异；术后对照组患者的血压和心率较观察组明显上升，P<0.05,差异有统计学意义。两组患者的全麻药用量、术后苏醒吋间和气管插管拔出吋间相比，观察组患者均明显低于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。详细情

7、况见表1、表2、表3。表1两组患者在各重要吋间点的心率（次/分）变化情况组别入室吋插管吋手术吋拔管吋观察组75.5±9.873.2±11.080.6±10.382.3±10.1对照组71.2±10.288.6±10.5表2两组患者在各重要吋间点的血压（mmHg）变化情况组别入室吋插管吋手术吋拔管吋观察组126.5±11.2111.7±11.6110.5±9.9115.4±12.0对照组130.8±

8、;8.7138.8±10.5P<0.05表3两组全麻药用量、苏醒时间、拔管时间比较组别丙泊酚（mg）芬太尼（mg）维库溴铵