外伤性凝固性血胸28例传统开胸与电视胸腔镜手术治疗对比分析

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1、外伤性凝固性血胸28例传统开胸与电视胸腔镜手术治疗对比分析郭毅汪颖李珏郑勇(云南省第二人民医院胸外科云南昆明650021)【摘要】目的探讨外伤性凝固性血胸的临床治疗方法，以供今后的临床工作参考。方法以2010年6月〜2012年6月在我科接受治疗的外伤性凝固性血胸患者28例为研究对象，随机分为两组，对照组进行传统开胸手术治疗，观察组进行电视胸腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术屮出血量、术后引流量，并比较术后并发症的差异。结果与对照组相比较，观察组手术时间、住院时间均较短，术中出血量、术后引流量均较少，有显著的统计学差异(p<0.05)o两组患者术后并发症比较，观察组

2、明显低于对照组，有显著的统计学差异(p<0.05)o结论采用传统开胸手术和电视胸腔镜手术均可取得良好的治疗效果，其屮电视胸腔镜手术创伤小、恢复快，对患者的康复具有积极的促进作用。【关键词】外伤性凝固性血胸开胸手术电视胸腔镜手术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0168-02凝固性血胸是胸部外伤后常见的并发症Z—，开胸手术是临床首选的治疗方案。近年来，随着微创外科的发展，电视胸腔镜手术在临床上的应用也越來越广泛［1］。笔者比较了传统开胸手术和电视胸腔镜手术的治疗效果，旨在探讨安全有效的治疗方案以供临床借鉴和参考，现将结果分析报告

3、如下：1.资料与方法1.1一般资料以2010年6月〜2012年6月在我院接受治疗的外伤性凝固性血胸患者28例为研究对彖，胸片显示胸腔有中量以上的积液、引流不畅；B超或CT检查显示胸腔内有纤维素、凝血块。同时排除未成年人、生命体征不稳定、无法耐受手术等患者。所有患者或家属对手术方案均知情同意，并签署知情同意书。将所有患者进行随机分组，对照组14例，男性□例、女性3例；年龄22〜64岁，平均年龄为(45.32±7.35)岁；体重49〜84kg,平均体重为(64.46±8.85)kg；受伤至就诊时间1〜7d,平均时间为(2.23±1.08)d

4、；致伤原因包括车祸伤10例、高空坠落伤2例、击打伤2例；其中开放性损伤6例、闭合性损伤8例。观察组14例，男性10例、女性4例；年龄26〜68岁,平均年龄为(44.69*±8.13)岁;体重50〜85kg,平均体重为(65.12±7.19)kg；受伤至就诊时间1〜5d,平均病程为(2.45±1.12)年；致伤原因包括车祸伤9例、高空坠落伤3例、击打伤2例；其中开放性损伤5例、闭合性损伤9例。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、就诊吋间、致伤原因等方面均无显著的统计学差异(p>0.05),具有良好的可比性。1.2手术方法对照组患者

5、进行传统开胸手术治疗，在全麻状态下选择标准腋下后外侧切口，根据术前B超或CT提示的凝血块部位选择第4或第5肋间进胸，清除胸腔内凝血块，剥离胸内纤维膜或纤维板，留置引流管，逐层缝合切口［2］。观察组患者进行电视胸腔镜手术治疗,在全麻状态下，患者取健侧卧位,于腋中线第7肋间作一胸腔镜孔，腋前线第4肋间、腋后线第6肋间各作--操作孔。在电视胸腔镜引导下采用吸引器吸尽胸腔内积血和凝血块，剥离胸内纤维膜或纤维板。以无菌生理盐水冲洗胸腔，观察并确认胸腔内无出血、无漏气后放置胸腔闭式引流管。术后常规给予抗生素以预防感染［3］。1.3统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处

6、理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,釆用t检验进行组间比较。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。2.结果2.1手术情况比较与对照组相比较，观察组手术吋间、住院时间均较短，术中出血量、术后引流量均较少，有显著的统计学差异(p<0.05)o具体数据详见表表1两组手术情况比较(x-±s)组别(214)手术吋间(min)住院吋间(d)术中出血量(ml)术后引流量(ml)对照组116.74±26.2320.12±2・93210.57±40

7、.17267.96±45.82观察组55.28±13.36*14.36±1.76*105.36±28.96*175.33±31.96*注：与对照组比较，*p<0.052.2术后并发症比较两组患者术后并发症发生率比较，有显著的统计学差异(p<0.05)o具体数据详见表2。表2两组术后并发症发生率比较［例数(％)］组别(214)感染下肢静脉血栓便秘并发症比较对照组1(7.14)2(14.29)2(14.29)5(37.52)观