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《失血性休克产妇的临床救治研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、失血性休克产妇的临床救治研究新邵县妇幼保健院湖南新邵422900摘要:目的探究失血性休克产妇的临床救治方法。方法随机选取木院2013年3月至2014年3月进行救治的50例产科失血性休克产妇,采用回顾性的研究分析方法来总结分析临床资料。结果经过一系列的救治措施患者的休克得以纠正,岀血情况得以控制,手术成功率达到100%o结论产科失血性休克是临床上常见的也是十分危急的病症,当发牛时,医者应当积极找出原因,快速反应,从而提高抢救成功率。关键词:失血性休克;临床救治据统计资料,我国产妇死因中最主要的一种就是失血性休克。所以对失血性休
2、克的临床研究有助于提高产妇失血性休克的存活率⑴。一、资料与方法1.1对象随机选取木院2013年3月至2014年3月进行救治的50例产科失血性休克产妇,产妇的年龄段大约在20〜40岁之间。平均年龄在30岁左右。其中患有HBV的产妇为8例,20例初次分娩,30例孕次在2〜3次,22例孕妇分娩为剖宫产,28例为自然分娩。其中导致失血性休克的原因的有:宫外孕破裂5例;侵蚀性的葡萄胎所导致的子宫穿孔3例;子宫乏力所致的为22例;重症肝炎所致5例子;前置胎盘术中出血所致的10例;子宫内翻出血所致的为5例。1.2方法对所抽取患者的资料进行
3、分析:a.临床特征:产妇均伴有不同程度的贫血,休克状况(出血量都超1000ml,平均出血量都达到了1800ml)患者均表现tB:手指以及嘴唇的发纟甘,四肢厥冷,意识模糊,面色苍白,呼吸困难。经过检测后的患者的收缩压失血休克后下降了大约25mmHg;舒张压失血休克后下降了大约30mmHg•产妇还出现了肺部的湿啰音以及心率的升高。(肝功能异常22例,肾功能和血小板异常各10例)。b.临床救治:首先对患者的各项生命体征(呼吸,脉搏,体温,血压,心率等等)进行密切地观察,其次进行枳极的抗休克的治疗。分析了数据之后,再将数据进行录入s
4、psslB.O软件包从而进行统计学的分析[2]。1.3评价标准a.平均手术吋间;b.平均岀血量;c.子宫切除率;d.抢救成功率;e.平均流血吋间;f.止血有效率.1.4统计学方法a.统计学分析:采用spssl3.0统计软件计量资料以均数±标准差表示,计数资料以卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。b.各组间比较分析:采用单因素方差c.两两比较:采用q检验d.计量资料表示方法:百分制(分),毫升(ml)e・此研究具有统计学差异(p<0.05)二、结果如表1所示,患者在医者的各项纠正措施后患者的平均出
5、血量为1066ml、平均流血时间为一个小时左右、止血有效率可以达到98%、子宫切除率为3.5%、抢救成功率可将近达到100%o综合分析表1,可以得到这样的结论:患者在医疗工作者一系列纠正措施后其确实临床症状有所减轻,出血量得以控制,血压也接近正常。三、讨论经过研究调查,产妇的失血性休克死亡是威胁产妇生命的重要因索之一,它是产妇在分娩过程中最常见的并发症,根据多年的临床资料,可以得到这样一组数据,产妇的失血性休克死亡在全球发生的几率占到了产妇死亡的2%~3%左右[3]。那么什么是产妇的失血性休克呢?它的概念其实很简单:产妇在分
6、娩过程中,阴道的流血量>;=500mL那么发生产妇的失血性休克的原因又是什么呢?导致产妇的失血性休克的原因很多:a.分娩后的子宫收缩不良和胎盘滞留;b.阴道,宫颈,子宫等处受损;c.宫静脉丛出现破裂;d.帆状胎盘等等。一旦产妇发生大出血所致的休克症状,很大可能就会导致弥散性的血管内凝血(DIC)。所以医疗工作者必须立即反应,纠正休克症状。如若不然,长吋间的休克可能会导致患者脑垂体的缺血坏死,而一旦脑垂体缺血坏死,那患者的生命就会遭到极人危险,导致当场死亡。就目前的医疗状况而言,产妇的失血性休克包括了手术治疗和保守治疗[4
7、,5]。在这里所说的保守治疗其实就是指应用药物治疗,如通过输液输血,应用止血剂和宫缩剂等,其它的方式像按摩子宫也具有很好的疗效。总而言之,产妇一旦发生失血性休克,最重要的还是得进行心脏功能的恢复以及血容量的补充。常用的方法就是在患者入院后为其创建静脉通道。当患者的失血量>=1000ml,则医者首先应该进行血量的补充,对患者进行输血输液。输血输液时也应该注意到:要根据患者的年龄,体质,病情等综合考虑,从而确定量和液体的种类。不可盲目地给患者输血。不然会造成严重的后果。密切观察患者的生命体征,维持患者的生命体征。大多数患者
8、在失血休克后都会引发DIC,从而近一步引起人体的多种生理功能的障碍。血液微循环的障碍常常被分为3期:缺血期,淤血期(发展期),不可逆期(凝血期)。发展为1期吋患者的症状较轻,患者神志清晰,往往没有明显的临床症状,这-•期需要医疗工作人员认真地观察患者的各项临床症状,确定产妇是否发生休克。发
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