创伤失血性休克的急救治疗

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1、创伤失血性休克的急救治疗李哲(山西省大同市同煤总医院急诊科037003)【摘要】目的探讨针对创伤失血性休克病人的急救治疗措施及临床抢救效果。方法回顾性分析我院于2007年4月至2013年1月期间抢救的190例创伤失血性休克病人的临床资料，针对病人的受伤情况实施科学、精确的判断之后制定出对应的应急治疗措施，硏究分析病人的急救措施以及临床抢救的效果。结果通过急救治疗之后，178例病人抢救治疗成功，5例病人通过急救病情稳定之后转院，7例危重病人通过尽力抢救无效死亡，抢救治疗的成功率达到了96.32%(183/190)；其体征都得到了有效的控制(P<0.05)差异具有统计学意义。结论针对创伤

2、失血性休克病人，应当依照病人实际病情来制定一套科学的抢救措施,釆用有效、及时的措施实施急救治疗，可以显著改善并维持病人的体征，从而有效提升病人的抢救成功率。【关键词】创伤失血性休克急救治疗【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0261-02创伤失血性休克属于临床当中较为常见的一种危急重综合症状，其主要是因为人体遭受外力的创伤而引发的大量失液与失血情况，导致其机体的正常循环不足以及微循环灌注缺失，身体组织与各个器官出现缺氧与缺血的状况，从而并发多代谢紊乱、多器官功能障碍等相关的病理变化［1］。笔者回顾性分析我院于2007年4月至201

3、3年1月期间抢救的190例创伤失血性休克病人的临床资料，现进行如下报告。1、资料与方法1.1一般资料。笔者回顾性分析我院于2007年4月至2013年1月期间抢救的190例创伤失血性休克病人的临床资料。当中男性患者为108例，女性患者为82例；年龄范围为12〜69岁，平均年龄为(39.4±6.9)岁。导致创伤的原因包含：自杀1例、机器绞伤9例、高处坠落致伤35例、刀刺致伤11例、刀砍伤47例、车祸致伤87例；受到创伤的位置包含：全身多岀骨折为8例，全身多出开放性致伤为43例。双上肢较断为4例，单侧上肢绞断为6例，四肢致伤为24例，复合伤合并深昏迷为7例。所有病人在入院的吋

4、候均呈现显著的休克症状，当中有169例病人的意识较为清醒，但其表现为面色苍白、皮肤与口唇呈现发冷的情况，神经较为冷漠，情绪极度不稳定；此外，有6例病人呈现深昏迷症状，体征极为异常或不可测。1.2治疗方法。所有病人在入院之后均立即实施急救治疗，包含：①科学、准确的判断病人的实际情况，伤后一小吋内是决定抢救是否成功的关键阶段，必须要依照病人伤口的出血情况、意识状态以及体征等立即做出初步的判断，同时制定出对应的急救措施来开展急救治疗。②维持病人的呼吸顺畅，同时要进行供氧，并且应当帮病人选择合理的姿势，保障病人拥有足够的回血量；倘若病人出现呼吸道消肿的症状，必须要及时插入通气管；针对休克病人

5、，要科学合理的控制氧气浓度与流量，防止病人出现低氧血症；必要的时候，应当实施机械通气,针对心跳停止的病人，应当立即实施心肺复苏。③立刻为病人建立双静脉通道,以保障血容量的充足，包含足够的体液与血液补充，以免病人出现急性肺损伤或者器官衰竭的症状；依照急救措施迅速实施调整机体酸平衡与水电解质平衡、抗休克治疗。④可以采用血管活性药品来改善病人的血液供应，有效保障病人重要器官的血液供应；用药应当从小伎俩开始，同吋要对给药速度进行控制，以免药品外渗。⑤在实施抢救治疗的同时，尽可能针对活动出血的伤口实施妥善的处理,比如，针对骨折病人可以采用固定加压的方式进行止血，而针对内脏出血的病人则应当迅速实

6、施手术治疗。⑥密切监视病人的体征变化。倘若病人的脉搏细速可判断为休克预期，倘若病人心搏无力则可判断为休克晚期；针对病人尿液、意识以及微循环系统中心静脉压实施严密的检测与记录，依照监测所得的数据来调整急救治疗措施。1.3统计学方法。数据用SPSS15.0程序来实施统计学处理，计量资料运用t来进行检验，技术资料采用x?来进行检验，当P<0.05的吋候证明差异具有统计学意义。2、结果本组病人当中137例直接采用急诊手术进行治疗，53例病人送入到综合ICU病房当中实施观察治疗。通过急救治疗之后，178例病人抢救治疗成功，5例病人通过急救病情稳定之后转院，7例危重病人通过尽力抢救无效死亡，抢救

7、治疗的成功率达到了96.32%(183/190)；病人通过急救治疗以后，其体征都得到了有效的控制，相较于抢救前，其受伤原征指标均获得了显著的好转，(P<0.05)差异具有统计学意义。详情见表1。表1患者急救前后体征指标比较3、讨论创伤休克之后的一个小时属于黃金时期，该吋期的治疗状况直接关系到创伤休克性病人的抢救是否能够获得成功，所以，争分夺秒的对创伤休克病人实施科学、规范的判断是急救治疗的重点［2］。此外，创伤性失血休克病人在伤后一天内会因为其酸中毒、血容