52例异位妊娠失血性休克临床救治体会

《52例异位妊娠失血性休克临床救治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、52例异位妊娠失血性休克临床救治体会【摘要】目的:对异位妊娠失血性休克患者实施及时有效的急救措施，提高抢救成功率。方法:对52例异位妊娠失血性休克患者术前做出快速准确诊断，纠正休克，在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。结果:52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗，患侧全输卵管切除术38例，保守性手术14例，均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后24ｈ内并发急性肺水肿，1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，(因经济原因)其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。结论：积极的救治，能提高抢救成功率、挽救患者

2、生命，减少并发症的发生。【关键词】异位妊娠；失血性休克；急救【Abstract】ObjectiveOfectopicpregnancyinpatientswithhemorrhagicshockfirst-aidtoimplementtimelyandeffectivemeasurestoimprovethesuccessrate.Methods52casesofectopicpregnancyinpatientswithhemorrhagicshockandmakerapidandaccuratepreoperativ

3、ediagnosis.correctshockintheshocktreatmenttobuytimewhileapositivelaparotomy.Results52casesofectopicpregnancyinpatientswithhemorrhagic8shock,weretakentosurgery，Ipsilateralsalpingectomyall38cases,14casesofconservativesurgeryweresuccessfullyrescued,100%successrate，W

4、ithin24hafteroperationin1caseofacutepulmonaryedema,1caseofpostoperativewoundhealing,3casesofmoderateanemia(duetoeconomicreasons)therestwerecuredanddischarged,thecureratewas92.3%.ConclusionActivetreatment,canimprovethesuccessrateandsavethelivesofpatientsandreducec

5、omplications.【keywords】RidesHTectopicpregnancy;Uncontrolledhemorrhagicshock;emergency【中图分类号】R524【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0193-01孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠，异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、因异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡[2]因此快速，准确，有效的实施

6、救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生、现报告如下。1临床资料与方法1.1资料来源；2007年2月至2011年12月8、我院收治异位妊娠失血性休克患者52例，年龄19岁~45岁，平均年龄24岁，停经时间6周~11周。1.2失血性休克的诊断标准；既往血压正常，收缩压＜９0ｍｍＨｇ，舒张压＜60ｍｍＨｇ，既往有高血压病史，收缩压下降２0~３0ｍｍＨｇ，脉压差＜２0ｍｍＨｇ，脉搏细速＞100次/ｍｉｎ，皮肤苍白，四肢湿冷，精神倦怠，感觉迟钝或烦躁不安，口渴，少尿（＜２５~３0ｍｌ/ｈ）甚至无尿。1.3方法:1.3.1术前快速准

7、确做出诊断；①根据异位妊娠早期症状、停经史（但20%左右患者主诉并无停经史），腹痛，下腹部及肛门坠胀，少量阴道流血。②一般情况；腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。③8腹部症状；下腹部突然撕裂样疼痛，下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，腹部膨隆。④盆腔检查阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右

8、摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。⑤腹穿或后穹窿穿刺，抽出不凝血。⑥、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定异常增高。⑦、超声影像检查。但随着血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定和超声影像检的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断[3]。1.3.2纠正休克；①判断休克的程度，正确