异位妊娠他科误诊致失血性休克临床分析

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1、【摘要】目的探讨异位妊娠他科误诊原因,减少误诊率。方法回顾性分析我院2000年1月~2005年6月收治435例异位妊娠中9例因临床表现异常首诊到内外科室就诊,分析异常临床表现及原因。结果2例腹泻伴下腹隐痛于肠道门诊就诊,2例发热、呕吐、下腹痛于内科就诊,3例胃痛伴呕吐及上腹痛伴呕吐于外科就诊,2例晕厥腹痛于急诊科就诊,经对症处理,最短5h、最长72h内出现休克症状而请妇科会诊,后诊断异位妊娠、失血性休克,急诊手术、积极抢救转危为安。结论  【关键词】异位妊娠;失血性休克;误诊  Clinicalstudyofmisdiagno

2、sisofhemorrhagicshockcausedbyectopicpregnancybydepartmentofnon-obstetricsandgynecology  FANGJian,ZHAOMing-hong,WUHui-qing.  TheCentralHospitalofBaoshanDistrict,Shanghai201900,China  【Abstract】ObjectiveToinvestigatemisdiagnosiscausesofectopicpregnancytoimprovetherate

3、ofcorrectdiagnosis.MethodsRetrospectiveanalysiswasperformedamong9patinetswithectopicpregnancyfirstlyadmittedtothedepartmentofnon-obstetricsandgynecologyduetoabnormalclinicalpresentationsrangingfromJanof2000toJunof2005toidentifythecharacteristicsofthesecases.Results2

4、patientswhohaddiarrhoeaandabdominalpaintotheintestinalout-patientdepartment,2patientswhohadfeverandvomitwereadmittedtothedepartmentofinternalmedicine,3patientswhohadepigastricpainwithvomitwereadmittedtothedepartmentofsurgery,2patientwhohadabdominalpainwithsyncopemad

5、eemergencydepartmentvisit.Thesepatientswerepresentfallofbloodpressure,palefeature,tachycardiaandsymptomsofshockwithin5-72hoursalthoughmedicaltreatmentswereadministered.Afterconsultationofobstetricsdepartment,thesepatientswerediagnosedasectopicpregnancywithhemorrhagi

6、cshockaccordingtothepositivityoftheurineHCGtestofpatients.ConclusionFertilizedwomenwithacuteabdominalpainshouldbeconsideredthepossibilityofectopicpregnancyorlutealcystrupture,andurineHCGandpelvicultrasoundissensitiveapproachestothediagnosisofectopicpregnancy.  【Keyw

7、ords】ectopicpregnancy;hemorrhagicshock;misdiagnosis异位妊娠为妇科常见病,近年来发病率明显上升[1],随着诊断医疗技术的更新和提高,只要患者及时到妇科就诊,在未破裂之前就能得到诊断和治疗,患者恢复快,预后好。但屡有发生未及时就诊及多种原因的延误诊断,而导致失血性休克甚至死亡病例[2],因此笔者收集了9例不典型症状去他科首诊而延误诊断病例,分析导致误诊原因。  1资料与方法  1.1一般资料收集了2000年1月~2005年6月住院治疗的异位妊娠患者435例,其中失血性休克38例,

8、发生率8.74%。首诊肠道门诊2例,内科2例,外科3例,急诊科2例,共9例;其中重度休克4例,中度休克3例,轻度休克2例;首诊我院5例,外院4例。年龄、婚姻与生育情况:年龄20~38岁,平均27岁;未婚4例,已婚未育2例,已婚已育3例,其中1例输卵管结扎8年。  1.2首诊临

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