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1、塞来昔布在引产多模式镇痛临床应用探究摘要：目的探讨塞来昔布联合芬太尼静脉自控镇痛在引产中的效果。方法选120例孕中期需终止妊娠患者，随机分三组，每组40例，分别为单纯硬膜外镇痛组(A)、单纯静脉镇痛组(B)和口服塞来昔布联合芬太尼静脉镇痛组(C),另随机选择同期未要求镇痛的孕妇40例作为对照组(D)。记录各组孕妇的镇痛起效时间，镇痛效果，记录平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度，记录不良反应。结果与A组相比，C组起效时间明显较快(P0.05)o与B组相比，C组恶心呕吐发生率明显较少(P0.05),见表1。2.3四组孕妇镇痛起效时间及各时点VAS评分A组硬膜外镇痛起效时间为(8.98±2.3
2、)min,与B、C两组相比明显较慢(P0.05),见表2。2.4四组孕妇不良反应与B组相比，C组恶心、呕吐发生率明显较少(x2=ll.ll,P芬太尼是人工合成的镇痛药物，为完全激动U受体制剂，镇痛强度为吗啡的100倍[4],但小剂量会出现镇痛不完善，大剂量使用时呼吸抑制、恶心呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒等不良反应发生率较高[5]。本组研究中，单纯静脉组未出现呼吸抑制及镇静过度,这可能与使用剂量有关，出现皮肤瘙痒的有2例，恶心呕吐的12例，这可能是芬太尼刺激第四脑室底部化学受体触发带(CTZ),兴奋延髓呕吐中枢，而引起恶心、呕吐［6］。塞来昔布是一种口服的选择性塞来昔布是一种特异性C0X-2抑制剂
3、，镇痛效果确切［7］,有研究表明给予塞来昔布200mg或400mg可以显著缓解疼痛［8,9］,主要药理作用机制是通过抑制体内环氧化酶C0X-2合成、阻断前列腺素(PG)合成而产生镇痛作用［10-12］o本组研究中塞来昔布联合使用芬太尼镇痛，各时点VAS评分均W3,并且恶心呕吐等不良反应明显少于AB两组，说明塞来昔布联合使用芬太尼镇痛不仅能减少芬太尼用量达到完善的镇痛效果，还能减少恶心呕吐等不良反应。综上所述，口服塞来昔布联合使用芬太尼静脉自控镇痛在引产中的具有操作方便、无损伤、镇痛完善的优点，安全可行，值得临床推广。参考文献：［1］张金山，李毅中•选择性C0X-2抑制剂在骯关节置换术围术期镇
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